癌症治疗还远远不够(专家观点)
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肿瘤专家分析国内治疗现状后认为
2006年，对于中国癌症患者们来说，是极不平静的一年。一方面，致癌基因研究获得极大进展、一系列癌症诊疗指南出台、《天津宣言》公布，都为癌症治疗提供了重要保障。
而另一方面，针对癌症治疗的指责也层出不穷——先是有专家指出：“我国的肿瘤治疗存在极不规范的现象，加速了至少15%患者的死亡。”接着，就有媒体报道，广东某三甲医院将一位乳腺癌患者拉到消化科进行放、化疗，以赚取医疗费用。10月底的“第四届中国肿瘤学术大会”更传出消息：“我国得到规范治疗的癌症患者不超过一半，5年生存率不足25%(美国约为68%)。”顿时，癌症患者们惊呼：“患上癌症就没什么希望了，不治，痛苦；去医院怕被骗，更惨。真不知道如何是好。”
规范本身也在不断发展
“总体上说，在我国肿瘤治疗领域，学者们一直在学习国际先进的治疗理念，并结合国情和自身经验，倡导和实践肿瘤规范化治疗。当然，不规范的地方肯定有，但要说有多大比例，目前还没有一个权威的统计部门能给出具体数字，况且治疗规范本身也在不断发展。”中国抗癌协会临床肿瘤化疗专业委员会常务委员、军事医学科学院307医院乳癌科主任江泽飞教授说，“不过，这种不规范的情形大体可以概括为‘治疗不足与治疗过度并存，而且治疗不足占相当大的比例’。”
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“有些乳腺癌患者，在手术后本来应该给予适当的化疗和放疗，以防止复发、转移。但有些医生做完手术就让患者走了，或者根本没有标准的后续治疗计划跟上，导致患者病情很快恶化，这就是典型的‘治疗不足’。”江泽飞教授说。
中国医学科学院肿瘤医院放疗科主任李晔雄教授则列出了相关领域最新的调查数字：2006年，我国应该进行放疗的患者是100万—120万人，但实际仅收治了约41万。
“当然，治疗过度也的确存在，比如终末期癌症患者治疗时，一旦所有的治疗方法都已无效，就应该以改善患者的生活质量为原则。”中国医学科学院肿瘤医院副院长石远凯教授说，“但有些医生却仍对患者化疗，这让患者十分痛苦。”
江泽飞教授也说，过度化疗不仅要让患者遭遇精神、生理上的折磨，更会让他们承受经济上的沉重负担，有些患者要多付很多倍的医疗费。
不规范，是多方面原因造成
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那么，癌症治疗不规范的原因到底何在呢？
医生。“在美国，一个毕业的医学生要在有资质的医院，经过五六年培养，才能成为一个专科医生。而在我国，因为缺乏专科医生培训制度，大学毕业后分配到基层医院里练上几年就开始给癌症患者治疗了。但这些基层医院根本不具备培养癌症专科医生的能力。”李晔雄教授说。
北京大学肿瘤医院副院长顾晋教授则认为，有些医生行医很多年，习惯于按自己的经验来治，而根本不理会诊疗规范。
患者。有些患者没有支付能力，只能选择花费少、时间短的方式，而这种治疗未必规范。还有些地区经济发展较落后，一些本应报销的医疗项目不能报销，这也使治疗规范化受到限制。
“还有一些患者家属关心则乱，不管患者的具体情况，一味要求医生治疗。这也很不科学。”顾晋教授说。
, http://www.100md.com 诊疗规范。虽然2005年，卫生部、中华医学会和中国抗癌协会联合制订了《临床诊疗指南——肿瘤分册》；2006年，美国癌症综合网络乳腺癌和非小细胞肺癌临床实践指南的中国版也已公布。“但是普及工作却是任重道远。”江泽飞教授说，“因为各地经济、医学发展很不平衡，有些地方即使了解规范，也很难推广。”
治疗规范化需加紧
“即使这样，也不能说我国癌症治疗就陷入了困境。不过，的确有许多事情需要做。一方面，要加紧肿瘤诊疗规范的制订。”石远凯教授介绍说，“我们要继续向美国癌症综合网络学习，我国现在已推广了中文版的乳腺癌和非小细胞肺癌指南。2007年，淋巴瘤、胃癌、大肠癌等部分内容也将问世。虽然并不强制要求推行，但至少它们可以告诉大家怎样治疗才是最规范的。”
“加强各学科专家的主动跨学科合作也是一条很好的途径。”江泽飞教授说，“现在已经有一些医院成立了单一癌症病种的专科诊疗中心，在这些专科医院或中心，不同学科、不同专业的医生以患者为中心，制订最佳的综合治疗方案，使得内、外、放、化可以获得最优化的组合。这样一来不用患者在各科室间轮转，二来避免各科医生只顾自己的专业特长，而忽视综合治疗的效果。”
顾晋教授也表示，中国医师协会现在正在草拟癌症专业医师的考核制度。“以后的肿瘤专业医师，可能要经过考核才能上岗。这对于提高医师的水平很有帮助，同时对规范我国恶性肿瘤的治疗也十分有意义。”, 百拇医药(刘京京)