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“集体感冒”警示中国人(独家报道)
http://www.100md.com 2007年1月23日 《生命时报》 2007.01.23
“集体感冒”警示中国人(独家报道)

     疫苗接种率低,发烧自己扛着,缺少应急措施,不懂自我保护

    进入冬季,流感侵入人们生活,专家提醒:提前打疫苗,病时戴口罩,就不必担心。

    这个冬天,在中国北方,尤其是北京,最热门的话题之一莫过于流感。从2006年12月开始,越来越多的人发现亲友同事纷纷患上了感冒,医院里看发热门诊的人数猛增。最多的时候,北京仅流感样病例每日就达4700多人。市民们一边感叹这场流感来得太凶,一边想办法进行自我保护。在北京各大药房里,感冒冲剂等药甚至一度脱销。面对严峻的形势,北京市卫生局开始以每周健康播报的方式,定期公布北京季节性呼吸道疾病的发病情况和防控措施。现在,各大医院的门诊数已明显回落,人们的紧张情绪也暂时稳定下来。回头来看这场“集体感冒事件”,我们不仅能看到这次流行病的演变过程,还能发现它给老百姓、公共卫生体系带来的警示。

    “从来没见过这么多人”
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    “从去年12月下旬开始,门诊量突然增大。”采访中,不少医疗机构的专家都向《生命时报》记者表示,和往年比,这次呼吸道疾病患者特别多,发病高峰集中在元旦那几天。中日友好医院急诊科副主任曾庆告诉记者,最忙的时候,光发烧门诊一天就突破300人,平时也就100多人,输液人数最高达300多人。从成人患者来看,1月1日最多,达450人,后来慢慢下降,但仍大大高于平时260多人的水平。“我从来没见过这么多人,过道里都挤满了。”曾庆副主任回忆,17时至23时人更多,医生们必须连轴转。1月16日,在北京儿童医院2楼门诊处,记者看到,消化道疾病等科一侧一个人都没有,呼吸道疾病科一侧则坐得满满的,到处是举着输液瓶的家长和敷着冰袋的小孩。一位护士说,他们几乎都是来看感冒的。急诊科副主任耿荣告诉记者,这段时间,夜间到儿童医院就诊的人数比往日增加了1倍,其中感冒的占70%。“看呼吸道疾病的最多一天有3000多人,以前也就1000多人,而且3岁以下的孩子占了一多半”。

    在北京朝阳医院,感染与临床微生物科主任曹彬也对记者表示,这段时间,仅发热门诊最多一天就达390人,比去年同期增加100多人。医院为此启动了紧急预案,发热门诊的大夫从5个增加到8个,诊室从2个增加到4个,同时抽调了大量二三线医生到一线。
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    从北京市卫生局和疾控中心发布的报告看,流感样病例的变化也经历了这样一个过程:2006年12月下旬突然增多,明显高于往年;今年1月1、2、3、4日达到峰值,流感样病例占内科、儿科和发热门诊报告病例数的比例均超过8%;1月8日后回落到6%以下。卫生局等部门表示,流感流行季节是头年10月到次年二三月,目前不排除再次出现高峰的可能。

    为何感冒的这么多

    虽然病倒的人越来越多,北京市公布的监测结果却显示,在所有流感样病例中,只有30%属于流感;从全国来看,8%至10%的流感样病例,也低于去年同期水平。但无论从医院数字还是百姓感觉来看,今年的感冒都明显比往年多,这是怎么回事?北京市卫生局的专家指出了三大原因:一是入冬以来,北京气候变化较大,特别是近期冷暖交替明显、雾霾天气多,造成普通感冒和流感同时增多;二是近几年北京流感发病率一直较低,市民接种疫苗的积极性降低,学校等群体性接种受到政策限制;三是目前处于学生考试阶段,带病学习及病后集中到大医院就诊,增加了交叉感染的几率。总结这次感冒大流行,专家指出几个问题值得关注。
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    疫苗接种率低 虽然此次感冒流行中流感比例并不高,但百姓对流感疫苗的“不在乎”还是引起了专家的重视。记者了解到,目前分离出的流感病毒大多为甲3亚型,是常见病株,没有发生变异,如果打了疫苗,可以抵御。但统计显示,2006年北京市接种流感疫苗的人数仅为50万,比2004年100万、2005年的80万有了大幅下降。前段时间,北京疾控中心的调查显示,只有不到5%的60岁以上老人注射了流感疫苗。曾庆副主任说,来医院看感冒的人里,打过疫苗的很少。分析原因时,他同意北京市卫生局的意见:“这几年流感发病率较低,老百姓的警惕性降低了。”在记者的随机采访中,很多患者表示,没想过会得流感;有些人甚至认为,流感无非就是感冒,扛一扛就过去了。

    不过,专家认为其中还有“隐情”。首先是价格。“70多元一支,很多人恐怕都不愿意打。”曾庆副主任认为,对大部分老百姓来说,这个价格偏高,加上流感在很多人眼里不是大病,因此不少人选择放弃。另一个原因是宣传。耿荣副主任说,如果是北京的学校、社区,一般会组织打疫苗,但这几天来的多是农民工子女,“对他们的宣传可能不太到位”,3岁以下的孩子,本来抗体就少,更易感染。曾庆也认为,如果平时在人群集中的地方多宣传,疫苗注射率可能会高一些。老人、小孩和孕妇更应该打。
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    卫生体系再受考验 回忆最忙那几天的情形,曾庆副主任仍觉得紧张。他指着一间收费室告诉记者:“那里其实是医生办公室。由于人太多,临时改成收费处。”由于附近,包括天通苑和亚运村,就中日一家大医院,患者都拥到了这里。医院把所有设备仪器全调了出来,一个4人抢救室进了12名患者,行军床都被借过来了。“如果我们有完善的分诊制度,大医院也不至于这么手忙脚乱。”他叹着气说,在美国等国家,像感冒这样的病都是先去社区医院,如果不行,再通过网络,把病人合理分配到上级医院,这就不会出现大医院患者扎堆儿的现象。他坦率地说,其实,在治疗感冒方面,“大医院的办法不比社区医院多”。他号召大家多去社区医院,既经济又省时。他希望高质量的医疗服务能早日覆盖各个社区,这样不但能解决看病难的问题,还可以起到日常宣传的作用,对百姓的健康意识大有帮助。

    病原体检测滞后让医生为难 曹彬主任告诉记者,到现在快1个月了,他还没有拿到病原学资料和诊疗标准。“很多时候,我们觉得可能是流感,但因为没有标准,心里没底”。他希望有关部门在这方面的行动再快些。前几天,中国疾控中心国家流感中心主任舒跃龙也在一次访谈中明确指出:我们目前还没有一个具体的监测网络。因此,“到底是哪种病原体导致这次上呼吸道感染者这么多”,现在也无法回答。他认为这就是一个漏洞。
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    患者治疗过于求快 由于这次患者多,他们存在的一些集体性治疗误区也表现了出来。耿荣副主任告诉记者,据她所知,在很多大医院,不少患者一来就要求输液,认为这样快。记者也发现,各家医院的输液量最近都创下新高。针对这一现象,曹彬主任有些无奈。他告诉记者,感冒有一个3至5天的自然病程,目前医学上还没有药到病除的把握。输液是在病人不能口服药物、病情危重时才用的办法,不能体温一上去就输液。

    病人“喜欢”输液,曹彬主任认为还有一个潜在心理,就是“输液等于打抗生素”。很多人认为抗生素能对抗感冒病毒,输上一瓶立刻就好,还习惯性地称其为“消炎药”。但“抗生素对病毒感染没用”,可能还有过敏等副作用,这是很多人不知道的。曹彬说,抗生素在上世纪70年代曾被神话,但现代研究显示,它对非典、艾滋、流感等病毒没有抵御作用,老百姓要尽快更新认识,选择更恰当的治疗方式。

    不注意自我保护 耿荣副主任表示,这次很多人感冒,其实是带人看病时,在医院受到二次感染的,其中缺少保护是重要原因。记者在多家医院看到,很多陪家人看感冒的市民都没戴口罩。对此,专家纷纷建议,到患者集中的地方,最好戴口罩,避免交叉感染。
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    面对流感,我们怎么做

    这次“集体感冒事件”让人们对流感的严重性有了更深刻的认识,相信很多人的防病治病意识都会有所改变。那么,哪些人特别需要预防呢?卫生局的数字显示,58%的流感患者是15岁以下的儿童,60岁以上老人只占5%。儿童医院呼吸道疾病就诊人数创下新高,中日友好医院儿科就诊人数从平时的七八十猛增到500人,其中大部分呈现呼吸道感染这样的流感症状。曾庆副主任认为,这和儿童抵抗能力低有关。另外,虽然老年流感患者少,但感冒发烧的很多,对他们的影响更大。很多老年人有癌症、尿毒症和心脑血管疾病,感冒,尤其是流感会对这些病起推波助澜的作用。因此,老人和小孩都要特别注意预防感冒。

    如果家里有了病人,我们该怎么办?几位专家都指出,适当隔离很必要,比如分住不同房间,分餐等。家里要定期通风、消毒,最好用醋熏一下。患病期间,病人的食欲会很低,最好多吃一些清淡的食物。另外,卫生局还发布报告指出,流感和普通感冒症状不同:前者畏寒、高热,体温可迅速升至39至40摄氏度,全身无力,腰背和四肢酸痛;后者流鼻涕、打喷嚏等症状明显,不发热或仅有低热。如果出现症状,大家要注意分辨,以免造成无谓的恐慌。▲(流感防治用药详见第19版), http://www.100md.com(吴 翔)