松牙
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2007年2月13日
【适应证】
1.对外伤引起的松动牙，有保留价值者。
2.牙周常规治疗后仍然松动的前牙。
3.因急性炎症而松动的牙齿，已进行牙周应急处理者。
4.对重度牙周病进行根管内种植术的病例，可辅以牙周夹板。
5.牙周手术前，为预防手术使牙齿松动移位加重，可在术前固定患牙。
【手术原则】
1.结扎丝的位置，应在舌隆突与邻面接触点之下，结扎稳固。
2.结扎范围包括松动牙及其两侧稳固的牙齿。
3.结扎钢丝扭结程度适当，不能产生改变牙齿原来位置的矫正力。
【手术方法】
∞字形钢丝结扎、树脂夹板固定
1.将钢丝从固定的相邻牙的远中间隙穿入，经舌隆突再由该牙近中牙间隙穿出，把钢丝拉紧在近中牙间隙处扭结，铰结多少可根据牙间隙的宽窄决定，然后将两段断分别由牙间隙中呈∞形穿出穿进，一直终止于健康牙上，钢丝末端绞紧，剪去多余钢丝，段端分断端弯在牙间隙内，切勿刺激牙龈。
2.将树脂夹板置于已扎好钢丝的牙列唇面，一般在牙的中l/3区，夹板宽度以不妨碍咬合、不刺激牙龈为宜。
3.固定3-6个月。
六、牙龈切除术
【适应证】
1.牙龈肥大、增生，有假性牙周袋存在，或龈边缘肥厚、不整齐，经基础治疗后，未能恢复正常形态者。
2..腭侧浅、中度牙周袋(骨上袋)。
3.累及根分叉的牙周袋，有足够附着龈。
4.位置偏近冠方的慢性牙周脓肿。
5.第三磨牙he面龈瓣覆盖，能萌出并有对he关系者。备洞或冠桥修复时龈组织覆盖过多，影响充填或修复时。
【非适应证】
1.牙周袋过深，超过膜龈联合时。
2.伴有骨下袋而需作骨修整时。
【手术方法】
1.常规消毒麻醉。
2.根据袋的深度用牙周探针或牙周袋印记镊在牙龈表面作出溢血点，然后用1%美蓝连成为龈切的标记线。
3.用斧形刀的后刀缘在距标记线的 0.2- 0.32cm的根方牙龈处切入，与牙长轴呈 45°，可达龈袋或牙周袋底，要求连续切口，乳头处用龈乳头刀进行龈切，与牙面分离，避免组织撕裂。
4.修整龈边缘，去除残留的龈下牙石，平整根面，去除肉芽组织。
5.生理盐水冲洗，压迫止血。
6.牙周塞治，术后1周拆除敷料，如伤口未愈，生理盐水冲洗后局部涂亚甲蓝，重置牙周塞治剂。
【注意事项】
术后24h内进半流质或软食。保持口腔卫生，暂时不刷牙。但在24小时后非手术区要照常刷牙。如牙周塞治剂脱落，出血，就诊查明原因，止血，换置牙周塞治,术后1周拆除敷料。, 百拇医药
1.对外伤引起的松动牙，有保留价值者。
2.牙周常规治疗后仍然松动的前牙。
3.因急性炎症而松动的牙齿，已进行牙周应急处理者。
4.对重度牙周病进行根管内种植术的病例，可辅以牙周夹板。
5.牙周手术前，为预防手术使牙齿松动移位加重，可在术前固定患牙。
【手术原则】
1.结扎丝的位置，应在舌隆突与邻面接触点之下，结扎稳固。
2.结扎范围包括松动牙及其两侧稳固的牙齿。
3.结扎钢丝扭结程度适当，不能产生改变牙齿原来位置的矫正力。
【手术方法】
∞字形钢丝结扎、树脂夹板固定
1.将钢丝从固定的相邻牙的远中间隙穿入，经舌隆突再由该牙近中牙间隙穿出，把钢丝拉紧在近中牙间隙处扭结，铰结多少可根据牙间隙的宽窄决定，然后将两段断分别由牙间隙中呈∞形穿出穿进，一直终止于健康牙上，钢丝末端绞紧，剪去多余钢丝，段端分断端弯在牙间隙内，切勿刺激牙龈。
2.将树脂夹板置于已扎好钢丝的牙列唇面，一般在牙的中l/3区，夹板宽度以不妨碍咬合、不刺激牙龈为宜。
3.固定3-6个月。
六、牙龈切除术
【适应证】
1.牙龈肥大、增生，有假性牙周袋存在，或龈边缘肥厚、不整齐，经基础治疗后，未能恢复正常形态者。
2..腭侧浅、中度牙周袋(骨上袋)。
3.累及根分叉的牙周袋，有足够附着龈。
4.位置偏近冠方的慢性牙周脓肿。
5.第三磨牙he面龈瓣覆盖，能萌出并有对he关系者。备洞或冠桥修复时龈组织覆盖过多，影响充填或修复时。
【非适应证】
1.牙周袋过深，超过膜龈联合时。
2.伴有骨下袋而需作骨修整时。
【手术方法】
1.常规消毒麻醉。
2.根据袋的深度用牙周探针或牙周袋印记镊在牙龈表面作出溢血点，然后用1%美蓝连成为龈切的标记线。
3.用斧形刀的后刀缘在距标记线的 0.2- 0.32cm的根方牙龈处切入，与牙长轴呈 45°，可达龈袋或牙周袋底，要求连续切口，乳头处用龈乳头刀进行龈切，与牙面分离，避免组织撕裂。
4.修整龈边缘，去除残留的龈下牙石，平整根面，去除肉芽组织。
5.生理盐水冲洗，压迫止血。
6.牙周塞治，术后1周拆除敷料，如伤口未愈，生理盐水冲洗后局部涂亚甲蓝，重置牙周塞治剂。
【注意事项】
术后24h内进半流质或软食。保持口腔卫生，暂时不刷牙。但在24小时后非手术区要照常刷牙。如牙周塞治剂脱落，出血，就诊查明原因，止血，换置牙周塞治,术后1周拆除敷料。, 百拇医药