治肛周脓肿应及时彻底
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2007年2月15日
肛周脓肿的主要症状是肛门疼痛，这种疼痛是持续性的，与大便无关，疼痛剧烈时坐卧不安，食欲不振，同时有的患者会发现肛门周围有肿块，或伴有排便困难等症状。得了本病多有不同程度发烧，白细胞增高，发烧和白细胞增高的程度标志脓肿的深浅和范围的大小。
肛周浅部脓肿一般好识别，但对深部脓肿，由于只以发烧为主，而肛门疼痛不明显，有时容易误诊。这种患者局部表现的不是疼痛，而是肛门直肠坠胀，便意频，容易被忽视。笔者曾会诊一例患者，持续高烧不退，在急诊室被当作上感抗炎治疗，家属在给患者擦身时发现肛周皮肤发黑，才要求会诊。当时患者已处于浅昏迷状态，检查后诊为直肠骨盆间隙脓肿，因未及时手术，已造成全身脓毒血症。当即予以手术切开排脓，调整抗炎药物，使病情逐渐好转，以后通过再次手术而治愈。
●得了肛周脓肿必须手术●
肛周脓肿的主要症状是肛门疼痛，这种疼痛是持续性的，与大便无关，疼痛剧烈时坐卧不安，食欲不振，同时患者会发现肛门周围有肿块，或伴有解尿排便困难等症状。得了肛周脓肿多有不同程度发烧，白细胞增高等。
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肛周脓肿不同于身体其他部位的感染，一旦发生，就无自愈和药物治愈的可能，只有手术切开或自溃才能解决。保守治疗仅能缓解症状，必须手术治疗。患了肛周脓肿后要及时治疗，第一可防止感染向全身扩散，危及生命；第二可防止感染向周围蔓延，导致马蹄型脓肿进而形成复杂性肛瘘；第三可减轻痛苦；第四防止肛门括约肌受损，影响肛门功能。肛周脓肿的手术治疗，目的是彻底切开脓腔，使脓液流出，脓腔壁脱落，再通过肉芽生长填塞脓腔，最后使脓肿消退。
●肛周脓肿会继发为肛瘘●
肛瘘是肛门直肠周围脓肿的后遗病变。肛旁脓肿发生时，由于病灶组织炎症水肿，往往不能准确寻找到感染源并予以根除，即在肛门或直肠腔内有一固定感染来源即内口。肛门直肠周围脓肿破溃或切口多在肛门外，脓液从外口流出，但原发感染灶多在内口——肛窦。肛窦则是继续感染的门户，因为肛窦开口向上，又开放在直肠腔内，细菌和肠内容物均可经肛窦进入脓腔，造成反复感染，同时病灶位于肛门括约肌内，括约肌的舒张和收缩会影响脓液的排出，感染使炎症组织纤维化形成瘘道。
, 百拇医药
●多年未治或误治有癌变可能●
肛瘘常伴有程度不同的肛旁肿痛溃破流脓病史，形成肛瘘后，这种肛旁肿痛流脓会不定期反复发作，脓液若流出不畅，局部和全身会表现出急性化脓性感染的症状。肛瘘的多次反复发作，脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘，不但给治疗带来困难，而且也影响到肛门的生理功能。肛瘘的多发性，可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，危及周围脏器，并且多年未治或误治的肛瘘有癌变的可能。只有通过手术(包括挂线)治疗才能达到治愈目的。
●预防建议●
肛门直肠周围虽然容易发生感染化脓，但如果我们在平时加以注意，还是可以预防的。预防的办法就是：起居有常，饮食有节，劳逸结合。
1.建立正常的膳食习惯：肛瘘的发生与湿热有关，油腻饮食不宜多吃。应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果。因经久不愈的肛瘘多为虚证，饮食上多吃含蛋白质类食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。
2.防治便秘和腹泻对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义，因为大便干结容易擦伤肛窦，再加上细菌侵入而感染。腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在，可使炎症进一步发展
3.积极治疗可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性疾病，如溃疡性结肠炎、克隆氏病等。
4.养成良好的排便习惯，每日排便后温水坐浴保持肛门清洁，对预防感染有积极作用。, http://www.100md.com
肛周浅部脓肿一般好识别，但对深部脓肿，由于只以发烧为主，而肛门疼痛不明显，有时容易误诊。这种患者局部表现的不是疼痛，而是肛门直肠坠胀，便意频，容易被忽视。笔者曾会诊一例患者，持续高烧不退，在急诊室被当作上感抗炎治疗，家属在给患者擦身时发现肛周皮肤发黑，才要求会诊。当时患者已处于浅昏迷状态，检查后诊为直肠骨盆间隙脓肿，因未及时手术，已造成全身脓毒血症。当即予以手术切开排脓，调整抗炎药物，使病情逐渐好转，以后通过再次手术而治愈。
●得了肛周脓肿必须手术●
肛周脓肿的主要症状是肛门疼痛，这种疼痛是持续性的，与大便无关，疼痛剧烈时坐卧不安，食欲不振，同时患者会发现肛门周围有肿块，或伴有解尿排便困难等症状。得了肛周脓肿多有不同程度发烧，白细胞增高等。
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肛周脓肿不同于身体其他部位的感染，一旦发生，就无自愈和药物治愈的可能，只有手术切开或自溃才能解决。保守治疗仅能缓解症状，必须手术治疗。患了肛周脓肿后要及时治疗，第一可防止感染向全身扩散，危及生命；第二可防止感染向周围蔓延，导致马蹄型脓肿进而形成复杂性肛瘘；第三可减轻痛苦；第四防止肛门括约肌受损，影响肛门功能。肛周脓肿的手术治疗，目的是彻底切开脓腔，使脓液流出，脓腔壁脱落，再通过肉芽生长填塞脓腔，最后使脓肿消退。
●肛周脓肿会继发为肛瘘●
肛瘘是肛门直肠周围脓肿的后遗病变。肛旁脓肿发生时，由于病灶组织炎症水肿，往往不能准确寻找到感染源并予以根除，即在肛门或直肠腔内有一固定感染来源即内口。肛门直肠周围脓肿破溃或切口多在肛门外，脓液从外口流出，但原发感染灶多在内口——肛窦。肛窦则是继续感染的门户，因为肛窦开口向上，又开放在直肠腔内，细菌和肠内容物均可经肛窦进入脓腔，造成反复感染，同时病灶位于肛门括约肌内，括约肌的舒张和收缩会影响脓液的排出，感染使炎症组织纤维化形成瘘道。
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●多年未治或误治有癌变可能●
肛瘘常伴有程度不同的肛旁肿痛溃破流脓病史，形成肛瘘后，这种肛旁肿痛流脓会不定期反复发作，脓液若流出不畅，局部和全身会表现出急性化脓性感染的症状。肛瘘的多次反复发作，脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘，不但给治疗带来困难，而且也影响到肛门的生理功能。肛瘘的多发性，可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，危及周围脏器，并且多年未治或误治的肛瘘有癌变的可能。只有通过手术(包括挂线)治疗才能达到治愈目的。
●预防建议●
肛门直肠周围虽然容易发生感染化脓，但如果我们在平时加以注意，还是可以预防的。预防的办法就是：起居有常，饮食有节，劳逸结合。
1.建立正常的膳食习惯：肛瘘的发生与湿热有关，油腻饮食不宜多吃。应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果。因经久不愈的肛瘘多为虚证，饮食上多吃含蛋白质类食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。
2.防治便秘和腹泻对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义，因为大便干结容易擦伤肛窦，再加上细菌侵入而感染。腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在，可使炎症进一步发展
3.积极治疗可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性疾病，如溃疡性结肠炎、克隆氏病等。
4.养成良好的排便习惯，每日排便后温水坐浴保持肛门清洁，对预防感染有积极作用。, http://www.100md.com