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多发性硬化成致残重要原因
http://www.100md.com 2007年2月27日 《生命时报》 2007.02.27
     刊登在2007年第一期美国《神经病学杂志》的论文称,与20年前相比,美国近年多发性硬化的患病率增加了50%。如今,每1000名美国人中就有1例多发性硬化患者。

    到底什么是多发性硬化呢?多发性硬化是发生在中枢神经系统内的一种自身免疫性疾病,主要侵犯脑、脊髓和视神经。根据病变部位不同,患者可出现多种表现。若视神经被破坏,会出现视力减退,甚至失明。如果小脑有病变则走路不稳、手抖。如果脊髓内有病灶,会出现尿、便潴留或失禁,躯干、四肢有束带感、麻木、刺痛、烧灼感,无法行走。并且,症状有时轻时重的特征。除少数良性型外,多数患者的预后不良。在美国,多发性硬化是导致中青年致残的第二位原因,仅次于车祸。

    不单美国,全世界范围内多发性硬化病人都在增加。墨西哥国家神经病学研究所学者则称,在20世纪70年代,整个研究所几乎没有多发性硬化患者就医;而到了90年代,多发性硬化患者人数跃居第二位。此外,澳大利亚、日本、意大利等国也都发现,此病患病率逐渐增加。我国虽然目前没有具体的流行病学资料,但从临床上、学术讨论中可以清楚看到,国内多发性硬化的患病率也有增加趋势。

    多发性硬化患病率增加的原因目前不太清楚。有人认为,诊断技术提高使得更多病人被发现。但是,相关影像检查在20年前就已开始应用于临床,而患病率迄今仍保持增长趋势,因此,此观点不能解释问题的全貌。

    近年,医学界发现,不仅多发性硬化,其他自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、哮喘等疾病的患病率也在增加。也许几年前有人提出的“卫生假设”能给我们一点启示:伴随经济发展,人们的居住环境改善、疫苗接种、有害微生物感染机会减少等,致使机体免疫调节机制失衡,从而引发“误把亲人当仇人”的自身免疫性疾病。, 百拇医药(清华大学玉泉医院神经科教授 耿同超)