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不可忽视的蛛丝马迹:一过性黑矇
http://www.100md.com 2007年3月1日 家庭医生医疗保健网
     孙大娘今年62岁,她性情开朗,在老年人中挺活跃,样样事情都带头,因此大伙给她起了个绰号叫“年轻老婆婆”。她虽然有高血压病,但自己却没什么明显的不适感觉。

    这天她与大伙正玩得开心,忽觉右眼一阵发黑,好像被黑布蒙起眼睛似的,什么也看不见了。大约过了两三秒钟工夫,还没来得及多加思索,视力便又恢复了正常。因为没有其他不良反应,也就没去理它,仍然与大伙一起跳舞、扭秧歌。过了近一个月时间,右眼又出现一次与上回同样的发黑,这回过了半分多钟才恢复正常。她意识到眼睛可能出了问题。早饭后,她带着疑问去了医院。

    从医生那里,孙大娘了解到,此病叫一过性黑矇,黑矇症状较轻的,叫一过性视糊。上了年纪的人,动脉常发生硬化,颈动脉变得狭窄或阻塞,而眼动脉系颈内动脉的分支,受颈动脉病变的影响,可致眼动脉血流灌注不足,引起眼底视网膜短暂性缺血,因此出现一过性黑矇;也有的黑矇可能是微小血栓通过视网膜动脉引起的。如果栓子卡在了眼动脉内,致使供给视网膜的血流中断,则视力突然丧失,由此而导致永久性黑矇者也时有发生。另外,视网膜中央动脉痉挛,致使视网膜供血不足,也可呈现一过性黑矇,待痉挛解除后,视力即可恢复正常。通常情况下,一过性黑矇的发作次数会随着病情的发展越来越频繁,可由数月出现一次,逐渐变为一日数次不等。黑矇的持续时间,可由数秒钟至一分钟左右,少数人会长达数分钟。
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    有资料显示,一过性黑矇患者,2/3的人可伴有脑部症状,其中伴有暂时性脑缺血者占26%,同时伴有中风者高达37%。因此,有人认为,一过性黑矇可能是中风前的一种报警信号,患者对此应引起高度警惕。而且,视网膜是个十分娇嫩的组织,长期反复的血流灌注不足和由此引起的缺氧,可使视野缺损,视力下降,甚至失明。

    对于此类一过性黑矇的防治,要从全身方面着手。如有效控制血压、合理膳食、坚持体育锻炼、忌烟酒等,都是十分必要的。黑矇已经发生,不可等闲视之,要马上去看医生,不要以为没有什么痛苦,视力又很快恢复便掉以轻心。

    除了上述原因引发的一过性黑矇之外,据统计,约占1/4的脑肿瘤患者,因为颅内压增高影响到视神经乳头,使之发生水肿(视神经乳头水肿),从而引发一过性黑矇。此类一过性黑矇不但发作次数频繁,而且与体位有明显关系,患者每从蹲位或坐位站起时,黑矇即可出现,同时还伴有头痛、呕吐等症状。黑矇持续的时间,一般从几秒钟到一分钟左右不等。假若脑肿瘤未经治疗,视神经将会发生萎缩,导致永久性失明。因此,脑肿瘤患者应尽早去医院手术,以挽救视力和生命。

    身体虚弱、贫血等患者,在身体过度向下弯曲,或由蹲位、坐位突然站起时,可引起体位性脑缺血,发生一过性黑矇。另外,某些强烈的恶性刺激、突如其来的精神创伤、某些心脏病、一氧化碳中毒、饥饿等,也有可能引发一过性黑矇。近年来,在医院内由于球后注射引发的一过性黑矇,报刊屡有报道。此种黑矇的特点,一般可持续一至数小时方可恢复。但其发病机理尚不十分清楚,也未见引起什么不良后果的报道。

    总之,不论什么原因引发的一过性黑矇,都要认真对待。, 百拇医药