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美国出台女性防心脏病指南
http://www.100md.com 2007年3月6日 《生命时报》 2007.03.06
美国出台女性防心脏病指南

     每天运动至少30分钟,摄入胆固醇别超过0.3克

    2月24日,美国心脏学会出台了最新的《女性心脏疾病预防指南》,并将刊登在3月份第13期的美国心脏学会杂志《循环》上。

    据最新统计数字表明,美国现有1000万女性心脏病患者,每年因心脏病死亡的女性已占到总死亡数的1/3。其实,60%的美国女性都很清楚,心脏病已是她们首要的健康杀手,但如何远离心脏病的威胁,如何将风险降到最低,大多数人却是不甚了了。

    《指南》的主要拟订者、美国哥伦比亚大学心脏疾病预防中心主席朗· 莫斯卡教授介绍说,这次发布的内容主要包括三方面,首先是如何提高对主要的心脏病危险诱因的警惕,其次是怎样创建一种健康的生活方式,最后是保证恰当的药物治疗。

    大部分女性都有风险

    “所有20岁以上的女性都应当向医生咨询并总结其心脏疾病的危险因素。因为,如今绝大多数女性都已经具有‘一定的风险’,她们吸烟,缺乏运动,整天吃着大鱼大肉,对自己身上长出的赘肉不以为意。殊不知,这一切已经将她们推到了悬崖的边缘。”莫斯卡教授说,“必须要好好敲打敲打这部分人了,心脏病一旦发难,她们将是首当其冲,最先遭殃的一群。假如条件允许,她们最好能在医生的指导下,适当服用药物,来控制血压或血脂,以防止真正成为一个心脏病病人。”更有甚者,其中的部分女性已处于“高风险”状态,新《指南》建议,她们需要更为积极的药物治疗或者康复治疗。
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    莫斯卡教授认为,只有10%的女性仍处于“乐观状态”,也就是说,她们目前离心脏病还有一段距离。但这绝不代表着这些人会一劳永逸,一旦远离了正确的生活方式,照样会成为心脏病的“后备军”。

    遵循更健康的生活方式

    与旧版《指南》相比,新《指南》推荐了更积极的运动和饮食指导。

    “所有女性每天均应运动至少30分钟”,莫斯卡教授说,对于想减肥的女性,则更应坚持每天60—90分钟的运动。

    至于饮食,女性应当以水果、蔬菜、全麦、高纤维食品和鱼油为主,饱和脂肪酸不应超过总热量的10%(低于7%更好),每日胆固醇摄入总量不应超过0.3克,每日饮酒不宜超过1次,每日食盐不应超过1标准勺,尽量将反式脂肪酸的比例减少到总热量的1%以下。而那些已患心脏病的女性或者有高脂血症的女性,则可考虑服用欧咪伽—3脂肪酸胶囊。
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    需要用药千万别迟疑

    莫斯卡教授强调,如果女性的血压已经达到了140/90毫米汞柱,就必须尽早咨询医生是否应开始服用降血压药物。

    此外,胆固醇是目前已知的最好的心脏病风险指标——女性的胆固醇水平应当低于100毫克/分升,如果她们患心脏病的风险很高,应咨询医生是否需要服用降胆固醇药物,并使胆固醇水平下降到70毫克/分升以下。

    新《指南》特别强调,对于阿司匹林,人们过去常常以为应该越早用越好,但事实并非如此。波士顿医学中心心脏预防学主任艾利斯·雅各布斯博士说,65岁以下的健康女性,根本不用常规服用阿司匹林,除非她们具有高度心脏病风险,否则非但不能促进其心脏健康,甚至还会造成严重出血的后果;但如果已是心脏病大军的一员,那每天服用阿司匹林将是必修的功课,而且的确大有裨益。

    新方法预测女性心脏病风险(相关链接)
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    据路透社报道,2月15日,美国哈佛大学医学院布莱根妇女医院研究人员发现了一种新型心脏病评价手段,且对女性朋友尤其适用。

    该方式叫做雷诺兹风险评分系统,它为女性提供了一种预测其在未来十年中发生心血管事件的风险的方法。除了传统的评价指数,如年龄、收缩压值、是否吸烟、胆固醇水平、超敏C反应蛋白水平等外,该系统还包含了家族史和另外一种重要标志物——C反应蛋白。

    研究者解释,之所以说这套系统对女性的意义更为重大,是由于从过去的临床试验中可以看出,约有1/5的女性不能通过传统的评价系统得出正确结论。而现在,新系统不仅仅强调胆固醇水平的重要性,在为女性控制心血管疾病的危险因素方面也提供了有力帮助。比如,该系统可以通过饮食控制和适当运动来降低超敏C反应蛋白水平,同时还可以通过监测女性行为,帮助其戒烟,这些措施都可以卓有成效地降低心血管病的风险。

    (阳宏波), 百拇医药(阳宏波 编译)