抵御流感早用抗病毒药
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中国工程院院士钟南山、中华医学会呼吸病学分会常委林江涛呼吁
吃药
打疫苗
流感病毒
编者按
“流感是否会再次暴发”，我们应该时刻保持警醒，居安思危才是正确的防病之道。为此，我们特请呼吸界权威为大家分析流感趋势，讲解正确的预防和用药方法。
2006年12月到2007年1月，我国北方很多地方经历了严重的流感大流行，北京等地各大医院都被前来看病的患者弄得拥堵不堪。随着流感高峰过去，人们似乎又逐渐淡忘了它。但是，在3月5日政协小组讨论会上，中华医学会会长、中国工程院院士钟南山提出，我们依然不能放松对流感的监控。
要对流感保持警惕
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钟院士告诉《生命时报》记者，我们现在之所以要继续对流感保持警惕，是因为禽流感仍然在世界各地不断出现，而且涉及的范围非常广泛，国内最近也出现了一些患者，可见禽流感问题依然存在。只要它没有被控制住，我们就有必要担心其转化为新型人流感的可能，因为“这种情况是最危险的”。
2月27日，钟院士曾提到，北方每年10月到次年3月是流感高峰，广东在2—5月是高峰。今年广东春节气温比往年高，流感高峰可能会推迟，在5—7月可能会出现小高峰。中华医学会呼吸病学分会常务委员、卫生部中日友好医院呼吸内科主任林江涛也对《生命时报》记者表示，就多年监测情况来看，北方再出现流感大流行的可能性很小。但北方最近气温突降，反常的气候为流感病毒传播创造了条件，我们同样不能放松警惕。对于可能出现的流感流行，钟院士提醒大家，要提前注射疫苗，同时备好一些药物。
抗病毒药物很重要
应该准备什么药物呢？钟院士告诉记者，一般家庭最好备有抗病毒药物，如达菲，金刚烷胺及其复方制剂——前者价格较高，他不建议家家配备，而后者价格便宜，可以准备一些。对这类药物，他曾经提出应该加大储备，以防流感来袭。另外，他还谈到，一些解热镇痛的对症药也可以准备一些，能在一定程度上阻止感染等合并症的发生。
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林主任则对记者表示，早期服用抗流感病毒药物很重要。据记者了解到的资料显示，90%的感冒都是由病毒引起的，但目前90%以上的医生在开药时都主要开对症药。对于这一点，林主任指出，对流感患者来说，尽早使用抗病毒药物能减少病毒排出数量，减少并发症的发生，缩短病程，降低治疗费用；同时能控制传染源。他认为，国家现在对抗病毒药物的储备不够。在日本，一种抗流感病毒药物的使用量可以达到整个欧洲的水平，超过亚洲国家的总和，可见他们的准备非常充足。“我们也应该重视这方面的工作”。
他建议大家在选择抗流感药物时要注意以下几点：一是要选择安全性好的药物，如奥司他韦和金刚乙胺等。二是要合理使用药物，有些对症药副作用大，尤其需要注意，比如水杨酸类药物在儿童患流感时就要谨慎使用。三是要尽早使用抗病毒药物。
良好生活习惯是根本
在采访中，钟院士还谈到了流感疫苗的问题。现在我国的流感疫苗接种率不足1/100，老年人则更低，因此大家必须重视这个问题。他指出，每年的流感疫苗都要变化，是制造部门根据当年可能流行的3种病毒株，制作出相应的疫苗供人们使用，“及时注射能预防流感”，但大家不要认为打一次就万事大吉，每年都应该打。
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钟院士还指出：“疫苗是手段，不是全部。”最重要的在于锻炼身体、增强体质，多通风、勤洗手，注意自我防护是最好的预防途径。▲
帮您挑感冒药
面对琳琅满目、多达几十种的感冒药，许多患者都不知如何选择。这药管不管用？质量合不合格？是患者和医生最关心的问题。好的感冒药应该具备哪些条件呢？
首先，要看清药物的有效成分，能否达到您需要的治疗效果。治疗感冒的原则是：抗病毒、早发现、早用药。治疗的目的是减轻症状、缩短病程、预防并发症。因此，判断感冒药的疗效首先要看其中的药物成分是否符合上述要求。
临床实践证明，由抗病毒成分和解热镇痛成分组成的复方制剂具有双管齐下的治疗效果。以“复方氨酚烷胺胶囊”为例，其主药盐酸金刚烷胺，是被美国政府批准的第一个抗病毒药物，对多种流感病毒及变异亚型有效；对乙酰氨基酚是解热镇痛药，能有效缓解感冒引起的发热、头痛、全身酸痛等症状；马来酸氯苯那敏，可减轻流涕、鼻塞、打喷嚏等症状；人工牛黄本身具有清热解毒、息风止痉、化痰开窍的作用，还能提高其他各成分的功效；咖啡因是中枢神经系统兴奋药，不仅能减轻其他药物所致的嗜睡、头晕等中枢抑制作用，还能增强对乙酰氨基酚的解热镇痛作用。因此，“复方氨酚烷胺胶囊”具有抗病毒、解热、镇痛、抗过敏等多项功效，治标又治本。以此为基础的成药包括：快克、泰克、新速效伤风胶囊等。
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其次，要选择好剂型，做到服用方便。例如，选择胶囊类制剂既可避免药物异味，又能减少药物对食道的刺激，药物崩解迅速，起效快。儿童可用冲剂或溶液，便于服用，而且最好是孩子容易接受的水果口味药物。
最后，还要注意观察药物的质量，因为这关系到用药者的安全问题。例如胶囊类药物，要看胶囊的外观是否光滑完整，里面的小药丸是否均匀圆润等。还要注意药物是否具有防伪标志，以便在购买药物时识别假劣产品，从而切实保证用药安全。▲
(沈丽娟)
流感用药
不能凭经验
在刚刚过去的冬天，北方暴发过一次流感，当中很多人都选择了吃板蓝根、黄芪等中药来抵御病毒侵袭，这一办法在当年对抗非典时也曾被采用。但是一直以来，对于中药制剂是否真能对抗流感病毒，各方一直众说纷纭。《生命时报》记者在两会期间采访钟南山院士时，他特意谈到这个问题；在对林江涛主任的采访中，他也说到了这一点。他们的观点很一致：中药抗流感病毒，目前证据尚不足。
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钟院士首先谈到，曾经有研究显示，夏桑菊可能对预防禽流感有效，但是就目前来看，一些药物所谓的抗病毒功效，尤其是中药，主要还是停留在经验上。的确，记者发现，上次流感暴发期间，人们大量购买一些中药制剂，主要还是根据口耳相传的经验，目前专业的论证资料还很少。钟院士说，一种药物是否具有抗病毒等功效，循证医学研究的结果最能说明问题，也就是要“老老实实地去做对比研究”。一些中药制剂可能有抗病毒作用，但国家应该加强对这方面的研究。
林主任认为，流感虽然常见，但并不是小病，其并发症可能会导致很多人，尤其是老人、儿童的死亡。因此，对于流感的易发人群，应该尽量用一些证据确凿的抗病毒药物，以免造成不良后果。
(吴 翔)
孩子要吃儿童专用药
本报记者 杨立春
在谈到流感问题时，钟南山院士、林江涛主任都特别强调了儿童患者，他们指出，每次流感暴发，最先被感染的都是儿童。他们通过集中上课传染同学和老师，回家又可能传染给家长。记者前不久在采访中也发现，很多家长在孩子生病后不注意自我保护，带孩子上医院也不戴口罩，纷纷被感染。所以，儿童正确使用抗流感药具有重要意义。
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首都医科大学附属北京儿童医院内科董丽娟主任医师对《生命时报》记者说，一些家长在孩子感冒的时候，为了方便就给孩子服用大人的感冒药，这样做是有一定危险的。因为，许多大人的感冒药中都含有不适合儿童服用的成分，并且大多数成人药物都缺乏关于儿童使用安全性和有效性的相关研究，容易有危险。而且，成人和孩子应该服用的药物剂量也不同，使用后容易出现不良反应。所以，有孩子的家庭要准备儿童专用的感冒药。
但据美国《健康日》网站3月5日消息，美国80%的住院儿童在使用成人的药物。在国内，有关部门曾经抽取1600份儿科处方，发现其中儿童专用的药品仅 30多种，其余药品均与成人共用。在成年人服用的药品包装上，也经常可以发现“儿童酌减”的提示。事实上，儿童用药的剂量要精确计算，一旦发生错误，就可能酿成不良后果。现在很多成人药的说明书上都有儿童用量的换算公式，家长给孩子用药时一定要注意。比如，超量超时使用解热镇痛药，会使患儿听力、注意力受影响。还有，很多成人用的感冒药中含有苯丙醇胺(PPA)等成分，儿童服用易出现严重不良反应。
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对此，许多医生提出，大多数成年人的药品无论剂型、规格，还是色泽、口感都不适合儿童服用，采取“儿童酌减”的方法已大大降低了用药的依从性。随着全民健康意识的不断加强，越来越多专家呼吁儿童应该使用专用的药品。越来越多的家长也开始关注这一问题，他们在为孩子选购药品时，都会首选儿童专用的剂型。目前治疗流感类药物中已出现儿童专用的药品，“小快克”就是其中的代表之一，其药物成分特意重视了儿童的用药禁忌，不含有PPA、咖啡因和酒精等成分，并有独特的草莓口味，便于儿童喂服。
专家一致提醒，小孩要尽量使用儿童专用的药物，而慎用成人药物。为了用药安全，如果在药品说明书上没有明确标明儿童用量的，就不要给孩子服用。
另外，为了预防儿童流感的暴发，除了积极用药预防、控制，避免接触已经感冒的病人对预防很重要。林江涛主任还指出，学校也要增强安全意识，如果一个班里有20%—30%的孩子感染了流感病毒，学校就应该停课，最起码进校时应该测量体温。, 百拇医药