患者想听的不是“谢谢”
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“诚信微笑”活动引发各方质疑和激烈争论
和谐的医患关系并非一句“谢谢”就能建立起来的。
设想一下：当你在医院看完病，一面心疼着昂贵的医药费，一面担忧着自己的病情，正准备转身离去时，医生却满脸笑容地站起来说了声：“谢谢您。”你会有何感想？是激动，是欣慰，是莫名其妙，还是尴尬、愤怒？以往，这一情节只会在喜剧电影中上演，而不久的将来，它可能变为现实。
据《京华时报》2月28日报道，今年，北京市卫生局准备在全市医务行业中开展“诚信微笑，优质服务”活动，倡导医务人员与患者见面先问候，告别时要道谢。此言一出，立刻将原本笼罩在“医闹”、红包、医生护士戴钢盔等阴影中的医患关系推向了另外一个极端。一时间，对此活动的赞成者与反对者展开了激烈争论。他们观点如何？微笑和道谢真能改善医患关系吗？
说“谢谢”无助于改善医患关系
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北京市卫生局的负责人介绍，长期以来，患者习惯把去医院看病叫做“求医”，一个“求”字，表现了医患之间关系的不对等。因此，他们将在首都20万医护工作者中开展这项名为“诚信微笑，优质服务”的活动，倡导医务人员与患者见面时先问候，告别时道声“谢谢您”，以帮助医务工作者树立“患者是老师”、“感谢患者信任”的理念。
北京市卫生局的一片苦心不难理解，他们也是希望医务工作者更有爱心、责任心，能在患者心中有一个良好的形象，以改善日益紧张的医患关系。然而，这一次，大多数医生和患者，却站在同一阵线上，对卫生局的倡导发出了批评的声音。
“如果这是强制性规定，那简直荒谬。即使只是倡导，也没有什么意义。”北京大学第一医院心内科副主任赵锋教授对《生命时报》记者说，“我觉得，医生怀着感恩的心为患者提供医疗服务是应该的，但用说‘谢谢’来体现这种感恩，那太不自然了。与其如此，还不如全力把患者治好，多问问患者的病情，多提供一些疾病资讯，这才是对患者最大的帮助。”
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北京协和医院泌尿外科主任医师李宏军教授则困惑地说：“这种倡导，对我们医务工作人员是一种侮辱。我们的职责是救死扶伤，属于特殊行业，不同于其他服务型行业，而患者也的确是来医院向医生求助的。这帮助人的，怎么反而要向被帮助的人道谢呢？”
搜狐网友“针锋相对”则认为，如果医生向自己说“谢谢”，他一定会毛骨悚然。“假如我碰上一个好医生，给我治得不错，那道谢的人好像应该是我。但这时候他突然跟我说‘谢谢’，我肯定得怀疑：这医生不会是笑里藏刀，暗中从我身上得了什么好处吧。否则他说‘谢谢’不合常理啊!又假如我碰上的是个黑心医生，服务态度不好，小病也给我开了很贵的药。我本来就生着气呢，他再冲我说声‘谢谢’，我肯定更生气——拿那么多回扣，得了便宜，你还卖乖!总之，医生道谢，只会让我们觉得更不放心，更不舒心。”
相对于“针锋相对”的长篇大论，搜狐网友“小猪”给出了一个字的评语：“假。”中国人民大学社会学研究所所长周孝正教授也简短地说了八个字：“雕虫小技，不予评论。”
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当然，表示支持的也大有人在。中国政协委员、前北京市卫生局局长朱宗涵告诉记者：“我觉得这很好嘛，体现了医务人员的人文关怀。”搜狐网友“寂寞的鱼”则认为，一声简单的“谢谢您”，让大家感觉，医生面对病人时，眼睛里终于不再是一个个出了故障的器官，而是活生生的人。这一声“谢谢”，既体现了医生对患者的尊重，又能让患者获得心理上的安慰，何乐而不为？
另一位搜狐网友“天真”则说：“根据《浙江省实施〈中华人民共和国消费者权益保护法〉办法》的规定，患者属于消费者。而且，现在很多医院也确实就把患者当消费者对待，要不那些天价医药费是怎么出来的？这就是说，患者在医院就医属于消费行为，就像去饭店吃饭一样。你看饭店服务员不都会说‘谢谢光临，欢迎您再来’吗？那医生说一声‘谢谢’，也理所应当。只是那句‘欢迎您再来’还是省去为好。”
“天真”的此番言论又引出了一个医患关系中的热点话题——患者在医院就医，属于消费行为吗？
, http://www.100md.com 患者不是普通消费者
据一位不愿意透露姓名的法律界人士介绍，“患者属于消费者”的说法最早是由法律界提出的。“因为这样更有利于保护患者在医院的知情权；一旦发生了医疗事故，能争取到的赔偿金额也更大，更能保护患者的权利。而从法理上讲，患者在医院付出金钱，获得服务，那他就应该属于消费者。可以说，《消费者权益保护法》的覆盖范围是很广泛的。”
然而，“患者属于消费者”的说法，并未得到社会的广泛认同。全国政协委员、辽宁省糖尿病治疗中心院长冯世良说：“患者到医院看病，看似花钱买健康，但我认为这是商品经济时代人们对医疗关系的误解，或者说简单化理解。医疗服务和其他服务行业大有区别。首先，其他服务是不花钱就没服务，但医疗人员没有钱也要‘救死扶伤’。这四个字是被毛泽东写到中国医科大学的校训里的。其次，其他服务可以不满意换人换货，但医疗服务不允许有一点差池，必须准确到位，否则造成的就是生命的丧失。最后，以2003年的SARS为例，当时有很多医务人员为抗击疫情付出了生命，试问，要多少钱才能让一位‘服务人员’甘心付出这样的代价？答案恐怕是无价。”
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赵锋教授也对冯世良的观点表示赞同：“一个危重病人送到医院，但他没有钱。如果我们真是‘一分钱，一分货’的商家，我们完全可以不救他；救他，属于道德很高尚的行为，而不是商家的义务。但实际上，我们医务工作者是必须要去救人的，这是责任。从这点来看，把患者说成消费者，而我们是商家，是不成立的。”
“如果医生真是纯粹的商业服务人员，那我们的服务也太廉价了。”李宏军教授说，“做1个小时外科手术，每个医生的劳动报酬才折合5元钱；一个年轻医生的门诊收费才5角钱。可你到理发店剃个头，就要花十几，甚至几十元。难道说，我们的劳动价值，还不如理发店的人？我们几乎可以算‘倒贴服务’了，可哪个商家会整天倒贴服务呢？”
医疗资源制约医患关系
在冯世良看来，之所以人们会提出“患者是否属于消费者”、“医生是否该道谢”这样的疑问，主要是因为现在医患关系不够和谐，人们期望对这个关系有个明确概念。
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对于医患矛盾愈演愈烈，人们有着不同的见解。“不可否认，个别医生不负责任、一些医院急功近利、部分患者不够理性，对医患关系都有影响。但它们都不是根本原因，根本原因是我们国家的医疗卫生资源短缺，政府投入严重不足。”一直对医疗卫生改革十分关注的“针锋相对”说，“这次两会上有代表提出，按国际上的低限标准，每名全科医生服务5000个居民。照此推算，我国5亿城市人口需要10万多名全科医生。但目前我们根本没这么多。在一些大医院，一个医生一天要看几十个病人。这个医生再有爱心和责任心，分成几十份放在每个患者身上，也剩不了多少。再说政府投入，现在政府拨给公立医院的钱根本不足以养活医院，医生要吃饭，仪器要保养，钱从哪来？只能从患者身上挣。而大部分患者又缺少医疗保险，这样一来，医患关系能好才怪。所以，关键在政府身上。但不管是因为财政没钱，还是主观上不愿意，现在政府做不到足够的投入，但他又要显得有所作为。怎么办呢？动动嘴，让医生说‘谢谢’，这个简单。所以说到底，‘诚信微笑，优质服务’就是避重就轻的形象工程。”
对于“针锋相对”的言论，另一位搜狐网友提出：“不能片面强调客观条件不够。白求恩救死扶伤的时候，也没跟共产党要报酬啊。医生原本就要求有崇高的道德，这才配得上‘白衣天使’四个字。医德不够，根本不配当医生!我觉得提高医德才是关键。”
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对此，李宏军教授无奈地表示：“一个医学生，最少也要5年的学习才能毕业，家庭要负担一大笔学费、生活费，有些家庭甚至是借债供子女读书。结果呢，走上医生的岗位，工作累、赚钱少、压力大，道德再高尚的人在这种环境下也受不了。很多年轻医生离开了这个行业，这不更造成医疗资源短缺吗？那些留下来的人，日子也不好过。”
搜狐网友“小猪”对李宏军教授的观点表示赞同：“在香港、新加坡和西方国家，医生这个职业都是‘高薪养廉’，报酬高，又有社会地位，没有后顾之忧，自然能全心全意地提供医疗服务。相比之下，我们国家的医生的确挺惨的。当然，这不包括那些黑心医生。”
期待医患关系走向和谐
“医患矛盾”是个“老掉牙”的话题了，演变到今天，前景似乎并不乐观。今年“两会”期间，冯世良提出，将3月4日设为医生节。他希望以此来改善日益恶化的医患矛盾。
“3月4日是白求恩大夫的生日。我之所以提出这一天为医生节，是因为他一生只为他人而工作，这一点值得所有医务人员，尤其是今天的医务人员学习。这些年是医患关系最紧张的时期。因此，医生为患者树立良好医疗形象显得尤其重要。”冯世良对记者表示。
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然而，时过境迁，白求恩大夫的时代恐怕难以再现；要求所有医生都“毫不利己，专门利人”也不符合社会的现实情况。在搜狐健康的论坛上，记者看到，对于冯世良的这一提议，除了支持的声音外，也掺杂了不少反对和疑问。有网友认为，不解决看病贵的问题，就算天天过医生节，患者该骂还是骂。现在设立医生节不但对医患关系没有帮助，反而容易遭到患者抵触。还有网友极端地质问：医生又过了一个发福利的日子，多开药的回扣还不够花吗？
“医生是天使，必须救人；患者是上帝，应该受到最好的服务。那些违背了“救死扶伤”原则，没钱就不肯救人的个别现象，是医疗界的耻辱，应该得到纠正。但绝对不能把医生‘一棒子’打死，对于那些真正治病救人的医生还是要加以保护和鼓励的。”冯世良认为。
当然，解决医患矛盾还要依靠国家在医疗行业的投入。投入多了，医生待遇上去了，也就没必要想着拿回扣了；投入多了，患者看病有了保障，不存在“看病贵”的问题，也就谈不上把这些责任全推给医生了。到了那一天，所有的医患矛盾都可能迎刃而解。, 百拇医药(刘京京 吴 翔)