手术风险我们扛(医生手记)
晚上11点多，我独自一人在科里值夜班。突然，一阵急促的电话铃声打破了夜晚的宁静，“你好，我是急诊，有一眼外伤的病人需要处理。”急诊护士清脆的声音使我顿时打起精神来，我立刻带上缝合包，赶往急诊室。
急诊室里一片忙碌，几个中年人围着一个右眼受伤的患者。患者是在与人争执的时候被钝器击伤的，右眉弓有个又长又深的大口子，都伤到骨头了，鲜血不时渗出。很明显，伤口必须马上进行清创缝合。我一边进行术前准备，一边向患者及在场的家属交代病情。
“伤口需要马上缝合。”我跟一位自称是患者亲属的人说。
“该怎么治就怎么治，老子有的是钱，用最好的药!”他蛮横地回答。
接下来，我按照规定填写手术知情同意书，并向患者及家属介绍术中和术后可能出现的意外。
“患者伤口是开放性的，而且伤及骨膜，手术中很可能出现大出血，导致术后伤口血肿，延迟愈合，术中我们会及时采取措施尽量避免大出血的发生；伤口已经被污染了，有感染和化脓的可能，我在手术中会严格消毒、清创，术后用抗生素治疗，降低伤口感染的危险；伤口愈合后局部会有瘢痕形成，影响美观，尽管我用较细的显微线缝合，但瘢痕是很难避免的……”详细解释后，请这位患者亲属签字，“这些都是可能出现的意外，不一定都发生，但需要让你们知情，并签字同意手术”。
患者亲属一脸的不满意，“你凭什么让我们出血、感染啊，我花钱看病，你为什么不给我们治好？脸上留疤多难看呐，你们这技术也太差了，我们不签，你就得治，治不好我们就不走了”。
患者和家属的态度让我很为难，一方面要抓紧时间手术，一方面又要履行医疗相关规定，这时患者家属还在不停地埋怨。我发现，要想得到他们的理解很难，于是就请示了总值班，在没有签署手术同意书的情况下，对患者进行了手术治疗。
患者术后没有出血、感染，瘢痕也随着时间的推移而变淡，来拆线的时候，患者对治疗结果非常满意，并就那天的态度向我道了歉。
从医学角度讲，手术意外是理论上可能发生的风险，毕竟医学不是万能的，在临床上仍有许多不能逾越的鸿沟，很多医疗难题还有待攻克。因此，医患双方应该共同承担医疗风险。我衷心地希望患者朋友能够对医务工作者多理解，多配合，营造一个和谐的医疗环境。▲(作者为北京宣武医院眼科医师), http://www.100md.com(何 琦)
急诊室里一片忙碌，几个中年人围着一个右眼受伤的患者。患者是在与人争执的时候被钝器击伤的，右眉弓有个又长又深的大口子，都伤到骨头了，鲜血不时渗出。很明显，伤口必须马上进行清创缝合。我一边进行术前准备，一边向患者及在场的家属交代病情。
“伤口需要马上缝合。”我跟一位自称是患者亲属的人说。
“该怎么治就怎么治，老子有的是钱，用最好的药!”他蛮横地回答。
接下来，我按照规定填写手术知情同意书，并向患者及家属介绍术中和术后可能出现的意外。
“患者伤口是开放性的，而且伤及骨膜，手术中很可能出现大出血，导致术后伤口血肿，延迟愈合，术中我们会及时采取措施尽量避免大出血的发生；伤口已经被污染了，有感染和化脓的可能，我在手术中会严格消毒、清创，术后用抗生素治疗，降低伤口感染的危险；伤口愈合后局部会有瘢痕形成，影响美观，尽管我用较细的显微线缝合，但瘢痕是很难避免的……”详细解释后，请这位患者亲属签字，“这些都是可能出现的意外，不一定都发生，但需要让你们知情，并签字同意手术”。
患者亲属一脸的不满意，“你凭什么让我们出血、感染啊，我花钱看病，你为什么不给我们治好？脸上留疤多难看呐，你们这技术也太差了，我们不签，你就得治，治不好我们就不走了”。
患者和家属的态度让我很为难，一方面要抓紧时间手术，一方面又要履行医疗相关规定，这时患者家属还在不停地埋怨。我发现，要想得到他们的理解很难，于是就请示了总值班，在没有签署手术同意书的情况下，对患者进行了手术治疗。
患者术后没有出血、感染，瘢痕也随着时间的推移而变淡，来拆线的时候，患者对治疗结果非常满意，并就那天的态度向我道了歉。
从医学角度讲，手术意外是理论上可能发生的风险，毕竟医学不是万能的，在临床上仍有许多不能逾越的鸿沟，很多医疗难题还有待攻克。因此，医患双方应该共同承担医疗风险。我衷心地希望患者朋友能够对医务工作者多理解，多配合，营造一个和谐的医疗环境。▲(作者为北京宣武医院眼科医师), http://www.100md.com(何 琦)