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转氨酶下不来,肝闹的
http://www.100md.com 2007年5月29日 《生命时报》 2007.05.29
     只要是对肝病略有了解的人都会知道,转氨酶高不是件好事情,它很可能意味着肝出了“故障”。然而,转氨酶高与我们通常所指的肝病并不能完全划上等号,因为造成它偏高的原因是五花八门的。

    转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”,主要存在于肝细胞内。当肝细胞受损时,转氨酶便会释放到血液里,使血清转氨酶升高。转氨酶有很多种,一般体检中主要检查的转氨酶是丙氨酸转氨酶,它的水平可以比较敏感地反映出肝脏是否受到了损害。

    除了病毒性肝炎,心肌炎和心肌梗死也能使天冬氨酸转氨酶升高;胆结石等胆道梗阻性疾病,可能因为淤胆而使血中转氨酶水平升高;长期酗酒导致的酒精肝,或饮食结构不合理导致的脂肪肝,都可能造成转氨酶高。此外,剧烈运动、过于劳累,同样能让转氨酶出现暂时性偏高。

    那么,如果转氨酶老降不下来,又是怎么回事呢?就大多数情况而言,转氨酶持续偏高都与肝脏受损有关,可能是肝炎,脂肪肝等肝病造成的,也可能是全身性疾病引起的肝部问题,如全身感染、自身免疫性疾病、肿瘤、化疗和放疗、寄生虫感染等。如果反复或者持续血清转氨酶升高,应该进行细致而全面的检查,确定引起血清转氨酶升高的原因,进行针对性治疗。不过,由于目前临床上一些药物,对降低某些类型的转氨酶作用不明显,因此降不下来的情况也时有发生。

    面对这种情况,最重要的是针对病因治疗,而不是仅仅针对转氨酶的升高进行单纯的降酶治疗。只要治好“根”,转氨酶水平自然就会降下去。应该说,降转氨酶不是治疗的目的,它只是一个指标或目标,切不可本末倒置。, 百拇医药(北京地坛医院副院长 成 军)