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急性会厌炎,这种咽痛并非“小儿科”
http://www.100md.com 2007年6月1日 家庭医生医疗保健网
     把咽痛当做“小儿科”的人注意:有时,咽痛背后潜伏着一个异常危险的夺命急症。咽喉痛,怎么堵了呼吸道

    秋末冬初,早晚气温变化特别大。25岁的刘军一觉醒来,感觉咽喉痛痒难受。中午,几位朋友相聚,见刘军咽痛不愿讲话,便劝他喝点啤酒,并戏说这是“鬼佬凉茶”,可以清热解毒。几杯啤酒进肚,加上不小心被鱼刺刺了一下,刘军咽痛越来越重,出现发热、畏寒症状,讲话也含糊不清,犹如口中含物,口水从嘴边流出。随后,呼吸也慢慢变得不顺畅。朋友们吓坏了,急忙打的将他送到医院急诊。值班的耳鼻喉科医生立即为刘军进行检查。从喉镜下看到,原来薄薄的像叶片一样的会厌,肿胀成核桃大小的球形,堵塞了喉和气道的入口,确诊为急性会厌炎。马上留院观察,吸氧、静脉补液、使用激素和抗菌药物治疗。由于病情发展迅速,治疗过程中刘军出现了口唇青紫、三度吸入性呼吸困难,有随时窒息的危险。在征得家属同意后,医生迅速为刘军施行了“紧急气管切开术”,开放了气管,挽救了刘军的生命。

    日常生活中,人人都有过咽痛的经历,大多数服用一些中成药和抗菌药物都会好转。为什么刘军的咽痛会有生命危险,一定要做气管切开来挽救生命呢?

    急性会厌炎,是个危险分子

    平常我们说的咽痛是咽喉部疾病的一种症状,许多咽喉部疾病都有不同程度的咽痛,大多数经过保守治疗可以好转。刘军的咽痛不是一般的咽炎,而是耳鼻喉科最危险的一种急症,叫急性会厌炎,病情发展极快,常引起呼吸困难,可致死亡。急性会厌炎是由细菌或病毒引起的一种声门上会厌部的急性喉炎,成人和儿童均可发病,以秋末至早春发病者为多。急性会厌炎起病急,患者常诉说突然咽痛,咽喉有堵塞感,进而张口流口水,但无声嘶,吞咽时咽痛加重,语言含糊不清,伴发热、畏寒和周身酸痛。严重者在发病开始4~8小时内就可以出现吸入性呼吸困难。间接喉镜检查可见会厌舌面充血、肿胀,重者会厌成球形。

    治疗,随时准备做气管切开

    患了急性会厌炎,通常医生会建议患者尽早留院观察,目的就是当出现严重的呼吸困难时,能得到及时救治。治疗急性会厌炎的原则是,早期发现、早用药、及时应用足量抗菌药物和类固醇激素,以保持呼吸通畅及抗感染。治疗时要十分重视解除呼吸困难,随时准备做紧急气管切开术,以免发生窒息。

    什么时候需要做气管切开呢?通常吸入性呼吸困难的程度可分为四度。一度和二度吸入性呼吸困难的患者以对症治疗为主,给予抗炎或激素、吸氧治疗,做好气管切开准备,若疗效不佳就做气管切开。对由于炎症引起的三度吸入性呼吸困难,可在密切观察的同时,先行抗炎或激素、吸氧治疗,观察疗效不佳就马上做气管切开。对四度吸入性呼吸困难,因患者随时会出现窒息,须立即做气管切开,以挽救生命。所以,医生强调要留院治疗观察,根据具体的病情变化进行积极的处理。

    平时应劳逸结合,加强锻炼,增强机体抵抗力;戒烟酒,忌食辛辣刺激食物,多清淡饮食;保持口腔卫生;及时治疗邻近器官的急性炎症,防止感染蔓延等,能有效预防急性会厌炎的发生。, http://www.100md.com


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