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多囊卵巢,误诊不少
http://www.100md.com 2007年6月5日 《生命时报》 2007.06.05
     不久前,有位母亲告诉我,她的女儿现在14岁,两年前初潮后月经偶尔会不规律,脸上还经常出现痤疮,在某医院被确诊为多囊卵巢综合征。这一消息对女儿的影响很大,以后的一段日子,她终日闷闷不乐,甚至差点得上抑郁症。可最终却发现,女儿原来是被误诊了。

    其实,像这样的病人并非个案。如今,很多医院经常草率地给青春期少女下个“多囊卵巢综合征”的诊断,还会将病情及其后果直接告诉患者。这样做是很不妥当的。虽然很多青春期生理变化和多囊卵巢综合征患者的临床症状相似,比如月经不规律、长痤疮等,甚至有些少女的卵巢会出现小型囊肿,但这些症状很可能随着年龄的增长而消失。因此,太早下结论,很可能导致误诊。而且,多囊卵巢综合征是不孕、糖尿病、子宫内膜癌等病的“元凶”之一,轻易就下结论,很容易给她们增添不必要的心理负担,甚至使其对生活失去信心。

    多囊卵巢综合征是妇科内分泌临床中常见的疾病。目前,该病的确切病因尚不清楚,有研究表明,它可能是某些遗传基因与环境因素相互作用的结果。由于疾病的各种症状在青春期月经初潮前后会陆续出现,所以普遍认为多囊卵巢综合征是在青春期发病。但不能因此推导出“要从青春期就诊断”这一结论。其实,如果发现青春期少女有月经紊乱、雄激素水平高等症状,完全是可以在医生指导下对症治疗的,比如对月经不规律者进行孕激素周期治疗,效果就很好。

    值得庆幸的是,随着我国第一部《多囊卵巢综合征诊断指南》的出台,此病的诊断标准也日渐明晰。一般来说,只有月经来潮5年以后,月经仍不规则,且雄激素水平居高不下,才开始考虑是否要确诊。同时,患者需要关注自己是否具有多毛(脐下、乳晕等处)、痤疮、肥胖等临床表现,或实验室检查有高雄激素血症等。这样,错诊、漏诊率一定会大幅降低,也能确保真正患病的人不会被延误。, 百拇医药(北京协和医院妇产科教授 郁 琦)