大医院到底有多挤(独家报道)
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患者挂号提前几天排队 医生看病半天百十来人
5月25日下午4时许，北京协和医院挂号大厅外，已有不少患者带着铺盖来排队。
涂荣斌 摄
正向记者讲述挂号难处的大妈。
涂荣斌 摄
五月二十五日晚，门诊大厅里连夜“苦战”的患者。
涂荣斌 摄
在大医院看个病要多久？曾有人做过这样的统计：从进医院到挂上号用了4小时；接着在门诊等了3小时；最后见了医生，没说满5分钟，就被打发出来了。然而，以上现象对在北京协和医院看过病的人来说，实在是太常见了。在这个全国公认最好的医院，提前几天就得挂号、在门诊一守就是大半天等现象司空见惯。5月21日上午8点，本报3名记者分别以“胃不舒服”为名，在北京协和医院、北京医院和北京大学第三医院加入“挂号大军”，切身体验了一把“看病难”，也见识了什么叫人满为患。
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“排了4天，准保能轮上我了”
早上8点，位于北京协和医院南侧的挂号大厅，已是人头攒动。十几个窗口都排了20多米长的队，一直到大厅门口。每个人都眼巴巴地等着队伍一点点前行。在队尾排了半小时后，记者被前面的人告之：“今天的号从早上6点半起就被抢没了，现在排的都是预约号，你这会儿只能等着挂明天早上的了。”
不一会儿，几个票贩子挤到记者面前。“要号不？300块钱，包你能挂上明天的。”这样一来，原本5元的普通号，在票贩子手里，300元才能“成交”。就这样，记者此次就诊止步于挂号处。
8点40分，记者走出挂号大厅，外面空地上还有几支“预备队”。他们大多有备而来：有的带着铺盖；有的本人虽不在，但用凳子或旅行包占着位。
记者发现，“预备队”中，外地人占了大多数，特别是刚到北京求医的外地人，必须白耗上几天，才能学会排队赶大早这个“硬道理”。一位来自山东的张先生称，他在这里已经连排了4天4宿，每天晚上挂号，白天看病。“我陪妻子从老家来看妇科病，觉得来一次不容易，自己干脆也挂号看两个病。可没想到，在这看病真难。这几天，白天我俩互相替换着，另一个人能出去吃口饭；晚上一起在这打个盹。瞧，今天我占了第一个，准保能排上。”面容憔悴的张先生苦笑着说。
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由于在协和医院呆了将近一周，张先生对挂号情况已经非常熟悉，他不时向周围人介绍经验：“一些热门科室，一定要保证排到前15个。晚上6点，保安会允许外面排队的患者进挂号室排队休息……”一对前来看病的老夫妇听后，直呼没见过这阵势：“等号挂完，没病的也累趴下了，还是找号贩子吧。”
5月25日16时左右，记者再次来到北京协和医院。从这时起，门诊大厅外面就已有人带着被子、板凳、水壶排队了。在住院楼北边特需门诊挂号处，一位50岁左右的大妈看见记者背着相机，便上前一把拽住记者的衣襟，泪如雨下：“您帮忙反映一下吧，我在这排了5天，根本挂不上号，孩子看病一点指望都没有。”大妈哽咽地告诉记者，她26岁的女儿被怀疑得了红斑狼疮，为了找个名医院确诊，她和女婿就带着女儿从南京赶来，住在了协和医院临街的招待所。可排了两天两宿，还是没挂上号。“急得我见到医生、护士就求情。只要他们给我女儿看一眼，能确诊了，我们就回家治去，没想到还是被他们坚决拒绝了。”
大妈说，她每天在挂号处守着，根本不敢离开，就靠女婿给她送点饼干、矿泉水。想上厕所了，还得跟前面的人商量，帮忙占会儿位子。“即使这样，也防不住号贩子插队。有一次，我都已经排到第二了，心里特高兴。没想到一不留神，就有人把空矿泉水瓶、方便面袋扔到我前面占了位。所以这两天晚上，我只能睡一会醒一会，随时看着位子。听排在我前面的人说，前些天有人为了挂号，特意买了两把刀子，谁敢加塞就捅谁，这才把自己的位子保住。”
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一位出租躺椅的大爷告诉记者，他住协和医院附近，就靠租躺椅赚钱，“来钱快着呢!一个躺椅押金100块，一晚上15块。我这还能租被子，冬天生意尤其好。”
门诊大厅就像菜市场
5月21日9点30分，从挂号处出来，正值就诊高峰，记者走进熙熙攘攘的门诊大厅。此时，办住院手续、交费、取药的人群已各自排起几条长长的队伍，将整个大厅堵得水泄不通。空气混浊，声音嘈杂，俨然一个菜市场。在交费窗口排队的一位阿姨向记者抱怨：“来大医院看病真是持久战，我拿个药也特费劲。这不，我8点半来的，9点25分才取上。”记者掐表一看，10分钟内，有14人加入队伍。随后，记者来到内分泌科诊室，发现门口的候诊椅都被病人占满了，一些人干脆坐在地上。
由于患者多，协和医院的厕所也是人满为患。门诊一楼的卫生间门口，聚集了十几个人，不时能听见有人抱怨：“这么大的医院，卫生间才6个蹲位。”在住院部一层，记者排队等待10分钟后，才进入卫生间。狭小的空间里只有两个蹲位，门把手、冲水设施相当简陋。
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与协和医院相似，北京大学第三医院门里门外也同样拥挤不堪。尤其是二楼检验科门口，人多得只能侧身通过。检验科所在的走廊约有10把座椅，但走廊里的人却不下40个，大部分人只得站着，两位挺着大肚子的孕妇足足站了40多分钟。由于标识不清，患者根本分辨不出血检和尿检结果的领取地点。最后，当医务人员发放尿检结果时，所有患者“轰”地拥到桌子旁。一时间，走廊里人挤人。这一幕在1小时内重复了不下3次。
人多，医生苦不堪言
对患者的“热情”，名牌医院的医生们既引以为豪，又有一肚子委屈。北京协和医院宣传处的战女士无奈地表示，协和医院大楼原本是按1000人的日门诊量设计的，但现在每天已达到7000—8000人，还有不断增加的趋势。北京协和医院妇产科教授孙大为更是用“苦不堪言”来形容。“其实，国家规定每个病人就诊时间为20分钟，一个单元(3个半小时)本应看12—15个病人。但现在我的门诊量达到了四五十个甚至更多，平均每人就几分钟，你说质量能保证吗？现在都强调医生的责任心，但现实根本不符合医疗原则。很多患者想知道的问题，医生却没时间解释。”
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孙大为告诉记者，他的出诊时间是周四下午，正常工作时间为3个半小时，可实际每次都超过5个半小时。“有一回，给患者看病看到一半，我忽然出虚汗、头晕，后来才知道是尿憋的。”
在“协和医院第一难挂”的内分泌科，副主任夏维波一个单元大约看20个病人，其间，还不时有患者要求加号。
北京协和医院乳腺外科主任孙强教授更有“半天看100多个病人”的经历。“我今天从早上7点多到中午1点多，看了99个病人，平均每个病人3分钟。我现在不出特需门诊的原因很简单，因为特需一上午只能看十几个，那剩下百十个患者怎么办？”
孙强说自己每到出诊的前一天晚上都会莫名的紧张，“就像第二天有场硬仗要打”。“有一次，我一天做了12台手术，连口水都顾不上喝。”
“但想想很多患者排上几天几夜的队挂号，可到了医生面前，几分钟就完事了。对他们来说也挺不人道的!”孙大为有些无奈。
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人多导致的各种问题
采访中，记者发现，“患者拥向大医院”同时又衍生出了许多其他问题。
分诊混乱就是问题之一。在北京医院，当记者拿着挂号单走到诊室门口时发现，十几平方米的诊室里，围了一圈患者。病历和挂号单散乱地摊在桌子上，任由患者在旁“调整顺序”。“我都排半天了，怎么还没到啊？”一名女患者“冲”进诊室。之前，她一直很“老实”地坐在诊室外的椅子上等着叫号。“这么多人啊，太乱了!”女患者边说边把自己的病历翻找出来，摆在最上面。
由于患者多，就医环境差很难避免。调查中，记者发现，由于人多，走廊和诊室里的空气很难流通，汗味、臭味和消毒水味混杂在一起，让不少前来就诊的患者捂住了鼻子。
号贩子从中获利。人多、看病难，直接导致号贩子泛滥。一名等候在北京协和医院门口的患者告诉记者，号贩子手中皮肤科最好的专家号要1000元，便宜点的也要600多。“我们家没那么多钱，只能自己排队等了。”
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病人没必要往大医院挤
挂号难、住院难，焦点都在大医院。究其原因，与其说是医疗资源有限，倒不如说是医疗资源分配不均。而造成的直接结果则是——大医院门庭若市，小医院门可罗雀。孙大为认为，尽管我国人均医生比例不低，但医院和医生水平差别较大。“国外每1000个女性有10个妇产科大夫，我国也一样。但人家除了一两个是顶尖的，其他水平都差不多；而我国只有少数是专家，其他水平都不高。病人当然希望找最好的医生看病。”
其次，我国的医院费用几乎一样，甚至越按国家标准收费的大医院，价格越低，无形中鼓励了病人往大医院挤。
最后，中国老百姓普遍盲目看病。天坛医院副院长王拥军表示，每年到大医院就诊的人，有80%左右是在基层医院即可解决的常见病、多发病。王拥军呼吁，患者可以先到附近的社区医院就诊，再由医生出主意，应去哪个医院。
王拥军同时认为，大医院在现有条件下，应做到以下几点：一、将就医流程合理化，减少等待、排队环节；二、名专家的号应以预约号为主，保证有真正需要的人看得上病；三、增强导医服务及标牌规划。以前的医院建筑设计是以管理为中心，将病房楼、门诊楼分开设置。目前，正在进行的“奥运定点医院检查”有望改善这一局面。
世界卫生组织驻华代表贝汉卫则认为，中国医疗体系缺少一个“看门人”，即缺少一名能判断病人是否有必要去医院接受治疗的全科医生，“没有了这个看门人，哪怕只要简单家庭护理的病人，也会往最拥挤的名牌医院挤。”▲, http://www.100md.com(田野 王晓 刘京京)