降脂，中国人有自己的标准
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解放军总医院心内科教授叶平说
专家小传
叶平，解放军总医院老年心血管二科主任、主任医师、教授、博士生导师。卫生部心血管病防治中心专家委员会委员。长期从事脂质代谢与动脉粥样硬化的临床和基础研究。
出诊时间：每周二下午
得知自己有冠心病、高血压，谁都会紧张；可听说自己血脂高，感到恐慌的人就少多了。6月9日，在卫生部“十年百项”冠心病血脂干预技术推广项目启动会上，著名心血管病专家胡大一教授透露，中国血脂异常人群已超过1.6亿，在35岁以上的人群中，有2500万人同时患有高血压和高脂血症，但血脂达标率还不到三成。他大声疾呼：“血脂干预必须引起全社会的重视!”
新《指南》注重国情
就在上述项目启动会召开前不久，综合了国内专家意见的《中国成人血脂异常防治指南》出台，对血脂异常的诊治标准给出了一个明确的依据。解放军总医院老年心血管二科主任叶平教授在接受《生命时报》采访时表示，最新的《指南》有四大特点：第一，《指南》结合我国流行病学资料和中国人群血脂异常的特点，提出中国人适合的血脂水平；第二，以循证医学证据作为制订防治方案的依据；第三，吸收国际上血脂异常防治的经验，原则上与国际指南接轨，但具体策略上又有别于国际指南；第四，提出了切合我国实际的降脂标准。
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叶平教授介绍说，与西方人相比，中国人的血脂水平相对较低，我国成人血清总胆固醇水平比欧美人低25%—30%。如果参照国外的血脂标准，中国人多是轻中度升高，但我国的缺血性心脑血管事件却并不少，除血脂异常的影响外，高血压是另一个重要的影响因素。因此，对病人进行危险分层，应根据我国高血压发病率高的特点。
高血脂是吃出来的
叶平教授介绍，对北京地区人群的监测发现，从1984—1999年，不论男女，胆固醇水平均增长了24%。而这15年间，北京地区的冠心病死亡率增加了一倍。胡大一教授指出，这15年，中国社会最大的变化就是人民终于告别了凭票吃鸡蛋和肉的年代，大家可以放开吃高胆固醇的食物，所以冠心病死亡率的增加应主要归罪于血脂的升高。
为什么血脂高会导致冠心病呢？叶教授解释说，血脂中有一种成分叫“低密度脂蛋白胆固醇”，如果这种胆固醇高了，会使得有害的脂质沉积在动脉壁上，形成粥样硬化斑块，导致动脉狭窄、斑块破裂，引发心肌缺血和急性冠脉事件等后果。事实上，血脂每升高10%，冠心病发病风险增加10%；而将胆固醇降低10%，冠心病死亡风险就能下降15%。
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不同人降脂目标不同 很多人把血脂化验单上的参考值视为唯一的“正常值”，其实，对于不同的人，血脂控制的目标值是不同的。叶平教授告诉记者，到底该把自己的血脂降到多少，取决于对每一个体的危险分层。一般来说，心血管病的危险因素越多，发生缺血性心脑血管事件的危险性越大，血脂控制就越要严格。
另外，叶教授强调，长期临床应用实践已充分证明他汀类降脂药是安全的。关于老年人的降脂治疗，她说，人70岁以后，总胆固醇水平、低密度脂蛋白胆固醇水平会逐渐降低，所以70岁以上的老人血脂水平很高的人不是太多；另外，老年人往往有肝、肾功能减退，再加上老年人并存多种疾病，用药多，易发生药物间的相互作用，影响到药物的代谢。所以，老年人使用降脂药，既要关注降脂疗效，也应关注安全性。
降脂食谱
早餐：豆浆煮熟麦片粥(豆浆100毫升，燕麦片20克，糖10克)，花卷50克。
午餐：米饭100克，清蒸鱼100克，油菜炒香菇150克。
晚餐：馒头100克，瘦肉炒黑木耳(瘦肉50克，黑木耳10克)，西红柿豆腐汤(西红柿100克，豆腐50克)，苹果125克。▲(中南大学湘雅医院营养科教授李惠明)
编者按：高血脂，很多人都听说过，不过它到底能造成多严重的后果，就搞不清楚了。心血管病专家指出，正是对于高血脂防治的无知，才造成了我国心脑血管病高发的现状，全社会进行血脂干预已经刻不容缓。
降脂治疗目标值, 百拇医药(张彤)