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心脏猝死一瞬间
http://www.100md.com 2007年7月2日 中国妇女报
     五分钟决定生死

    心源性猝死是指由于各种心脏原因引起的自然死亡,心源性猝死最常见的心脏病是冠心病。

    在正常室温下,心脏骤停3秒钟之后,人就因脑缺氧感到头晕;10至20秒钟后,人就会意识丧失;30至45秒钟后,瞳孔就会散大;1分钟后呼吸停止,大小便失禁;4分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害。由于心脏骤停,患者立刻失去知觉,已处于临床死亡阶段。一般人的最佳黄金抢救时间为4~6分钟,因此对于心脏猝死的病人,应就地抢救。

    现场抢救要点

    一旦发现有猝死症状患者,应尽快使病人就地平卧,迅速掏出咽部呕吐物,以免堵塞呼吸道或倒流入肺,引起窒息和吸入性肺炎。在患者心前区用拳叩击,拳击力中等,连续3~4次,心跳可能因此而恢复。如果拳击数次无效,应立即改为胸外心脏挤压和人工呼吸:解开病人的衣领及腰带,使之平卧,抽出枕头,垫在肩下,使患者头部后仰,然后施行口对口人工呼吸。施救者一只手将患者的口张开,另一只手捏紧患者的鼻子,深吸一口气,向患者口中吹气,吹毕再用两手按压患者胸部,协助呼气。人工呼吸常与胸外心脏挤压同时进行,可每按压胸部5次吹气一次;如急救者只有一人,同时作人工呼吸与胸外心脏挤压,则每按压15次,较快地连续吹气2次。病人躺在地上或硬板床上,施术者将左手掌放在病人胸骨中下端1/3处,右手掌重叠于左手背上,两手十字形交叉,两臂伸直,借体重力量加压,每分钟有节奏地挤压60~80次,不要用力过猛,以免肋骨骨折。
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    预防心源性猝死注意事项

    经常保持愉快的心情,始终保持积极向上的生活态度。要学会调节生活,多与人沟通交流,让紧张的神经得到松弛,愉快的生活。

    每天进行体育锻炼,不仅可增加能量消耗,调整身体的能量平衡,防止肥胖,而且可以促进心血管功能,增强心肌收缩力,降低血管紧张度,使冠状动脉扩张,高血压下降,也可使血甘油三酯及血液黏稠度下降。

    应多食蛋白质、维生素、矿物质,避免过多的脂肪和甜食。少食多餐,避免因过饱而加重心脏负担,少吃含胆固醇高的食物,如动物内脏、肥肉和巧克力等,有心功能不全和高血压者应限制钠盐的摄入。

    就心肌梗死而言,吸烟的危害与吸烟量的平方成正比,即吸烟量多一倍,危害达到原来的4倍。而少量饮酒(每日不超过白酒1两)还可增加高密度脂蛋白,起到减轻动脉硬化的作用,所以只要求“限酒”而不是“戒酒”。
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    持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一。

    另外不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当,水温太热可使皮肤血管明显扩张,大量血液流向体表,可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长,洗澡间闷热且不通风,在这样的环境中人的代谢水平较高,极易缺氧、疲劳。另外,屏气用力大便,也是老年冠心病人诱发心梗的常见原因,应格外当心。

    积极治疗原发病:如高血压、高血脂症等,对于高血压,在孩提时期就应注意预防,尤其是那些家庭中有高血压患者的孩子。

    如有冠心病,应按医嘱服药,身上常备硝酸甘油等急救药物,并定期门诊随访。锻炼过程中如有胸痛、心慌、呼吸困难、脉搏增快等症状,应停止活动,及时就诊。, http://www.100md.com(刘江峰)