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合理避孕对人口控制的贡献
http://www.100md.com 2007年7月10日 《生命时报》 2007.07.10
合理避孕对人口控制的贡献

     受到关爱的不止是女性,还有每个家庭和全社会。

    1987年7月11日,以一个南斯拉夫婴儿的诞生为标志,世界人口突破50亿。为纪念这个特殊的日子,1990年,联合国决定将每年的7月11日定为“世界人口日”,以唤起全社会对人口问题的关注。今年,我们即将迎来第18个世界人口日。

    1992年,全世界人口为55亿,随着平均每年增长9800万,预计到2025年,世界人口将达到91亿。在6月27日《2007年世界人口状况报告》发布会上,联合国人口基金执行主任欧拜德女士指出:“随着城市化的进程,到2008年,半数以上的世界人口将居住在城镇。与人口增长所带来的问题想比,城市的其他问题都只不过是小儿科。”因此,欧拜德女士呼吁“决策者们应该把重点转移到妇女工作上来”。

    50年代,人们几乎不相信计划生育对人口增长和经济发展的可能影响,可情况变成怎样呢?人口从1956年的25亿增长到今年的67亿,计划生育已经成为各国政府最为关注的问题。现在谁都不可否认,在人口的控制问题上,合理避孕是最重要的方法之一。
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    避孕药发明近50年

    全球使用的避孕方法和分布如下:

    绝育——2亿妇女使用,主要在亚洲和拉丁美洲;

    宫内节育器——约1.1亿妇女使用,在中国和阿拉伯国家较多;

    埋植剂——150万妇女使用,印度尼西亚使用最多;

    避孕套——大约2500万使用者,很多使用者是为了预防艾滋病;

    口服避孕药——全球大约有4亿避孕者,1/6的人在使用口服避孕药。

    世界上最早的避孕药,大概要源于古埃及时代,人们使用石榴子和蜡作成一个个小小的锥形药丸,石榴子中含有一定的雌激素,所以对排卵有一点抑制作用。后来又有人使用鳄鱼的粪便、薯类的根茎、天然海绵、汞、砒霜、马钱子碱等来避孕。直到1960年,第1个口服避孕药首先在美国获得批准。
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    毫无疑问,口服避孕药是当今研究最为广泛的医学产品。避孕药的发展有两个主要趋势:一是激素剂量的减低。50年代,首次用于临床研究的避孕药,雌激素含量为150微克,而今天所有最流行的口服避孕药中,雌激素剂量均不超过35微克;二是“选择性”更高的孕激素,能避免以往避孕药的不良反应,所以它带给女性的危险更小,副作用更低,没有了因服药而发胖的烦恼,更可促进皮肤健康。

    被发现的好处越来越多

    发明避孕药的初衷,只是进行计划生育,但在数十年的使用中,人们发现避孕药的好处比想象的更多:

    首先,能防病。避孕药能够使月经变得规则,同时缩短经期、减少经量,可以用来治疗痛经等妇科疾病。几乎可以将子宫内膜癌和卵巢癌的危险性减半。而且,还能降低宫外孕发生率,减少急慢性盆腔炎的风险等。

    其次,促进性和谐。近些年,性和谐在夫妻关系中的重要作用越来越受到社会认可。爱是快乐的源泉,对意外怀孕的担忧却总是在渐入佳境时横刀夺爱,影响夫妻双方品尝爱的极致快乐。Don't worry,Be Happy——正如著名的德国先灵避孕产品特居乐所言,有了避孕药的保护,可以使夫妻双方再无意外怀孕的担忧,只要按说明书正确服用,避孕的可靠性几乎达到100%。
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    再次,对生育计划无影响。避孕药的主要作用机制是抑制排卵,一旦停药排卵功能马上恢复,所以根本不用担心对未来怀孕计划的干扰。所以,服药期间可以享受二人世界而无后顾之忧,停药后做妈妈的梦想也能很快实现。

    最后,人性化。药物的设计在不断地按照人性化进行。还是以特居乐为例,它采用了三相配方,即模拟女性生理激素的三阶段周期变化,制成3种不同的剂型,分别作成棕—白—黄3色药片,与自然月经周期完全同步。这样日摄入激素总量比常用的单相或双相口服避孕药要低,副反应发生率也显著低于单相避孕药。

    药物和宫内环结合

    宫内节育器的历史,可以追溯到阿拉伯时代,牧民将鹅卵石塞入骆驼的子宫内,以避免它们在置身沙漠的长途旅行中怀孕。19世纪末,出现了人类的宫内节育器,过去比较常用的是含铜宫内环——主要依靠铜环引起的异物炎性反应来干扰妊娠,所以有时会有下腹隐痛、经血量过多、妇科炎症的危险。
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    现代常用的宫内节育系统,如曼月乐,是一个具有激素储存库的小巧T形缓释系统,它放在子宫中,向宫腔稳定释放极低剂量的孕激素,可以使子宫颈黏液变得黏稠,精子难以通过;精子在子宫和输卵管中的活动受到抑制;每月子宫内膜的增生大大减少,不适合受精卵植入等。因此,子宫 24 小时都有少量而恒定的激素保护,没有怀孕的危险。

    正因为子宫内膜的增生大大减少,经血量会减少、经期缩短,所以尤其适合经血量过多、经期过长的女性。甚至有些人在使用一年左右时月经会完全停止,可以让生活更轻松自如。

    此外,宫内节育系统还是一种完全可以恢复生育能力的避孕方法。如果你想生小宝宝,只需将其取出,生育能力就会立即恢复,甚至可以在取出后的第一个月就怀孕。又因为它不会改变母乳量,也不会给婴儿带来任何不利影响,所以同样适用于哺乳期的新妈妈。

    因此说,避孕药并非是给病人吃的药,宫内节育系统也并非是对女性的束缚,而是一种奉献给健康女性,让她们自主控制生育的手段。合理的避孕方法保护的不仅仅是女性自身,还有家庭的和谐、社会的稳定。, http://www.100md.com(杨思翰)