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男性糖尿病患者警惕并发症
http://www.100md.com 2007年7月10日 《生命时报》 2007.07.10
     我国糖尿病患者ED的患病率高达78%

    6月30日上午,由《生命时报》社和拜耳医药保健有限公司联合推出的2007年度“我的健康我做主——慢性病自我监测系列讲座”在中国协和医科大学礼堂开讲。此次系列讲座在北京的第一讲是与北京协和医院合作,以“糖尿病的自我监测”为主题。活动旨在普及糖尿病的相关知识,让高危人群“早发现、早诊断”,有效控制病情的发展;让患者“自我监测,自我管理”,远离并发症,提高生活质量。

    患者必须学会自我管理

    据北京协和医院内分泌科副主任医师李文惠介绍,糖尿病大约困扰着全球1.5亿人,我国现有糖尿病患者3500万,患病率居世界第二位,而且,这一数字正以每天至少3000人的速度增加,预计到2010年将达到8000万—1亿人。

    糖尿病经常“悄悄地来”,50%以上的患者并没有发现“三多一少”(“三多”指多饮、多食、多尿;“一少”指体重减轻)的典型症状,是在出现并发症时才匆忙就医的。而一旦得上糖尿病,患者就需要终生与其斗争,控制饮食、监测血糖、适当运动、合理用药、心理治疗,“五驾马车”一样都不能少。李文惠说,糖尿病患者必须学会自我管理,当好“马车夫”,而自我管理中首要的是学会控制食物热量,均衡不同的营养成分。同时,患者应定期咨询营养师和专科护士,了解自己在饮食控制中存在的问题,随时调整饮食计划等。其中,饮食治疗是基础。“有一句话叫管住嘴,也有人说少吃一点。这能让血糖降低一点,甚至于血压也能轻度降低,而且不吃动物内脏,血脂也会好一点。所以管住嘴就可以少吃一点药,让人更健康。”李文惠强调,糖尿病患者还应“迈开腿”,根据自身情况积极运动、因地制宜,这样能控制体重,并给食物一个“出来”的渠道。
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    男性患者格外警惕ED

    糖尿病可能导致的并发症有很多,包括心血管病、眼病、下肢周围血管病、周围神经并发症等。北京协和医院泌尿外科主任医师李宏军说,男性患者要格外警惕ED(勃起功能障碍)。据国外统计资料显示,与总体人群相比,有50%以上的糖尿病患者,是在发病后10年内发生ED的,有12%的人因为ED就诊时才发现糖尿病。而国内一项对6700多名男性糖尿病患者进行的调查也显示,我国糖尿病患者ED的患病率高达78%,但治疗率仅为18%左右。

    这是因为ED与糖尿病都属于小血管病变,患者在高血糖、高血压及血脂紊乱的困扰下容易发生神经和血管病变,自然会损害勃起功能。因此,糖尿病患者发现自己的勃起功能出现问题,应尽早诊断并开始治疗,可在治疗糖尿病的基础上同时服用治疗ED的药物,如艾力达等PDE5抑制剂。

    调查表明,超过70%的糖尿病合并ED患者在服用艾力达后,勃起功能得到明显改善。而且,这类药物不会作用于大脑中枢神经,因此不会产生依赖性,使用非常安全。
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    自我监测是远离并发症的必要措施

    北京协和医院内分泌科副主任医师赵维纲说,自我监测是患者远离并发症的必要措施。定期检查血红蛋白、血脂,经常测量血压可以让患者及时了解病情。另外,控制餐后血糖是糖尿病治疗的重要目标之一。一般情况下,血糖控制到以下程度,属于理想范围,即空腹血糖在4.4—6.1mmol/L,非空腹血糖在4.4—8.0mmol/L。如果空腹血糖大于7.0mmol/L,或非空腹血糖超过10.0mmol/L,则说明控制得很差。

    赵维纲强调,80%的糖尿病患者需要长期服药,因此选择安全的药物,对于控制病情非常重要。例如,糖尿病患者要注意监测心血管并发症。有些降糖药虽然可以起到降糖的作用,但会对心脏产生不良反应。而拜唐苹由于其独特的作用机理,极少进入血液,实验证实,可以减少心血管事件,降低心肌梗死和猝死的发生率。

    三位专家都反复强调,糖尿病是一个终身疾病,患者需要做好自己的“半个医生”,同时,家属也应从身心各个方面给患者更多的支持。

    血糖 控制程度 理想

    (mmol/L) 尚可

    (mmol/L) 差

    (mmol/L)

    空腹血糖 4.4—6.1 ≤7.0 >7.0

    非空腹血糖 4.4—8.0 ≤10.0 >10.0, http://www.100md.com(徐李燕)