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处方使用通用名后的问题探讨
http://www.100md.com 2007年7月30日 医药经济报
    今年5月1日起实施的新《处方管理办法》中明确要求,在处方中要开写通用名,目的是减少厂家与医院医生之间的利益纠葛,减少患者用药隐患等,其愿望是好的。但笔者认为,政策落实后要取得好的效果,对实行过程中出现的问题还是值得探讨的。

    问题一:不开通用名照样能拿到回扣。

    是否收受回扣,与处方中是否开商品名与通用名没有多大关系,通用名不会成为商家促销的障碍,因为上有政策,下有对策。商家完全可以通过药房人员,通过微机系统把每个医生的用药信息调出来,这是值得我们注意的。

    同时,以前厂商家要做的主要工作是让医生开自己的药。如今使用通用名之后,你医生开了药,我药师有选择权,因为都是通用名,用哪个厂家的,药师说了算。这样不仅割不断商家与促销之间的关系,而且又多了一个环节,就是除了医生外,还有药师这个关节要打通。不仅没有减轻厂商的负担,反而是加重了。

    笔者因此认为,禁止回扣应该从医院的院风建设、生产企业的低水平重复生产来抓,这才是解决问题的根本。

    问题二:医生失去了选择权不合理。

    处方都用一个通用名似乎不大科学,等于医生失去了选择权和主动权,也让医生的经验用药优势丧失。客观上来讲,都是同一种药物,比如青霉素,由于生产技术和生产工艺的不同,疗效是不一样的,在这方面,医生积累了一定的经验,完全可以选择疗效好的厂家。不承认厂家之间的差别是不现实的,所以统一使用商品名,实际上是对不同厂家之间质量差异的否定。

    问题三:医生无法考虑用药的经济性。

    新的处方管理办法的主要精神,是要求医生考虑患者用药的经济性,并把它作为合理用药的要求之一。这个观点很符合大众的利益。但是医生本来要开的便宜药,到了药房有可能拿成贵药,完全偏离了医生的初衷,医生无法考虑病人用药的经济性,这与处方管理办法的规定和其他的合理用药要求相矛盾。

    问题四:使用通用名带来不便。

    以前医生使用的都是商品名,不仅医生习惯了,而且患者也熟悉了,换成通用名后,导致许多医生开方的混乱。

    另外,现在许多医院都是实行的电子处方,这样不仅提高了工作效率,节省了纸张资源,降低了成本,而且大大方便了医护人员和患者。可是新的处方管理办法规定以纸质处方为准,这是否会增加医院的工作量?而且也与我国实施的电子签名法有抵触。

    新的处方管理办法实施后,大家遇到了很多问题,也产生了很多疑惑,直接影响到处方管理办法的顺利实施。尤其是处方开写通用名的规定,政策制定者的愿望是好的,但下面的政策贯彻落实情况却有所偏离。如果不配套一些可行的措施,不仅老的问题没有解决,而且还会出现了新的问题,这一点,很值得政府、医院、生产企业三方共同研究解决。, http://www.100md.com(■河南省平顶山市平煤医疗集团总医院 王秋冬)