女性生殖健康顾问(2007.07.30)
我是淋病还是尿道感染?
最近出现尿频现象,这两天略为好点,可是尿尿的时候,特别是要尿完的时候,会有灼热痛的感觉,请问是尿道感染还是淋病？我很郁闷,求助医师，我去医院该挂哪科？
董协良教授回复：你所述问题首先确定有无不洁性活动，如果有，则尿道灼热痛，并伴有尿频则应取尿道分泌物行淋球菌染色，即可排除或确立，同时取尿道脱落上皮细胞行支原体、衣原体检测即可确定或排除非淋病性尿道炎，前二者均为性传播疾病，在自身检查的结果出来后其配偶应检查排除是否有感染存在，你所述症状与体征在排除以上两种情况后均为普通细菌感染，服用氟哌酸或左氧氟沙星往往可达预期效果，一般出现此类情况选择就诊应为泌尿外科或妇科。
子宫偏小会影响怀孕吗？
我今年25岁了，前几天肚子痛，去做了个B超，才知道我的子宫偏小，3.5cm×2.3cm×2.9cm，请问一下，我对以后结婚怀孕会有影响吗？
, 百拇医药
董协良教授回复：你所述情况为子宫发育不良，应行生殖激素水平测定，据此可了解下丘脑-垂体-卵巢调节情况，此类情况多为雌孕激素水平降低，反映卵巢功能受损，也可了解促性腺激素水平，这些均为治疗起到重要的调节作用，据我多年临床研究据测定结果可选用补佳乐或倍美力，安宫黄体酮，这样认真治疗3个月到半年往往可达到预期效果，大部分患者不会影响生育，所以出现上述问题，积极检查和治疗是可以愈复的，除非为始基子宫。
抗子宫内膜抗体阳性怎么办？
我试孕四个月未怀孕，去医院作了一系列检查，包括B超监测排卵、抽血、内分泌、子宫输卵管造影，应该说该做的检查都做了，只有抗子宫内膜抗体一项呈阳性，吃了一个月的醋酸泼尼松片+碳酸氢钠片，复查仍为阳性。请问一定要子宫内膜抗体转阴才能开始怀孕吗？如何治疗？可以边治疗边怀孕吗？
董协良教授回复：你所述的问题，应从两个方面进行分析，一则抗子宫内膜抗体阳性，多提示子宫内膜异位症存在，服用类固醇类的激素往往无效，建议服用异位宁、强力化淤丸，坚持服用2~3个月复查，第二抗子宫内膜抗体是阳性，往往有异位症存在，多发生在输卵管伞端，卵巢周围，形成免疫复合物和小血栓，不利于排卵和拾卵。最好将造影片请有经验医生会诊，得出判定，必要时可服用服消除维系静脉栓子的阿司匹林和消除免疫复合物的倍他米松和强力化淤丸，此种治疗期间可怀孕，不必担心形成不良后果。
, http://www.100md.com
请问什么时候去做检查最适合？
我今年28岁了,结婚两年,一直没有小孩,去年6月曾去医院检查过,并做过输卵管造影,片子拍出来后没有显影,医生说是双侧输卵管不通.也怀疑是子宫内膜异位,医院要求做宫腔镜.由于当时需住院,所以后来没有检查到.因为我的月经从几年前开始就一直不正常了,都是10多天或20多天左右,不定期的.所以我很担心.现在想到正规的医院再检查,请问是否一定要在月经来完后的3至7天内到医院检查呢？
董协良教授回复：你所述问题判定输卵管不通基本成立，并伴有月经不调，建议检查生殖内分泌水平，并检查CA125，抗子宫内膜抗体和抗卵巢抗体，这样可据此判定异位症，诊断是否成立，治疗首先应调节月经周期，月经周期即为生殖周期，在月经干净3~5天可携X片判定行输卵管超滑导丝介入疏通术，如果在子宫角部，成功率为89%以上，早期不宜行腹腔镜下行分离，再此基础上综合分析内分泌，是否有异位和感染，据不同的情况用不同的方法，你的问题会得到解决，除非为结核性引发的输卵管梗阻，则效果不佳，另外在行介入疏通术后观察输卵管壶腹部及伞端有无粘连、积液，假若有此种情况，可选择月经干净3~5天行腹腔镜下切开引流，并通过宫腔注射确定成功与否，对于输卵管梗阻，并伴随有内分泌，免疫功能异常者则应综合分析，综合治疗，这样可缩短治疗周期。
[人物介绍]
董协良：主任医师、教授，西安协同医院院长，全国政协委员，教科文卫体委员会委员、中国性学会、中华中医药学会、中国中西医结合学会及陕西省性学会、中西医结合学会重要成员,生殖科学专业委员会主任委员。在生殖性学方面取得了20项科技成果，发表学术论著、论文226篇，主编有《生殖医学临床研究》《生殖性学临床研究进展》，中国中西医学杂志(生殖性学专辑)和数部科普书目。
董协良博客:http://www.dongxieliang.com
性咨询邮箱:dongxieliang@163.com, http://www.100md.com
最近出现尿频现象,这两天略为好点,可是尿尿的时候,特别是要尿完的时候,会有灼热痛的感觉,请问是尿道感染还是淋病？我很郁闷,求助医师，我去医院该挂哪科？
董协良教授回复：你所述问题首先确定有无不洁性活动，如果有，则尿道灼热痛，并伴有尿频则应取尿道分泌物行淋球菌染色，即可排除或确立，同时取尿道脱落上皮细胞行支原体、衣原体检测即可确定或排除非淋病性尿道炎，前二者均为性传播疾病，在自身检查的结果出来后其配偶应检查排除是否有感染存在，你所述症状与体征在排除以上两种情况后均为普通细菌感染，服用氟哌酸或左氧氟沙星往往可达预期效果，一般出现此类情况选择就诊应为泌尿外科或妇科。
子宫偏小会影响怀孕吗？
我今年25岁了，前几天肚子痛，去做了个B超，才知道我的子宫偏小，3.5cm×2.3cm×2.9cm，请问一下，我对以后结婚怀孕会有影响吗？
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董协良教授回复：你所述情况为子宫发育不良，应行生殖激素水平测定，据此可了解下丘脑-垂体-卵巢调节情况，此类情况多为雌孕激素水平降低，反映卵巢功能受损，也可了解促性腺激素水平，这些均为治疗起到重要的调节作用，据我多年临床研究据测定结果可选用补佳乐或倍美力，安宫黄体酮，这样认真治疗3个月到半年往往可达到预期效果，大部分患者不会影响生育，所以出现上述问题，积极检查和治疗是可以愈复的，除非为始基子宫。
抗子宫内膜抗体阳性怎么办？
我试孕四个月未怀孕，去医院作了一系列检查，包括B超监测排卵、抽血、内分泌、子宫输卵管造影，应该说该做的检查都做了，只有抗子宫内膜抗体一项呈阳性，吃了一个月的醋酸泼尼松片+碳酸氢钠片，复查仍为阳性。请问一定要子宫内膜抗体转阴才能开始怀孕吗？如何治疗？可以边治疗边怀孕吗？
董协良教授回复：你所述的问题，应从两个方面进行分析，一则抗子宫内膜抗体阳性，多提示子宫内膜异位症存在，服用类固醇类的激素往往无效，建议服用异位宁、强力化淤丸，坚持服用2~3个月复查，第二抗子宫内膜抗体是阳性，往往有异位症存在，多发生在输卵管伞端，卵巢周围，形成免疫复合物和小血栓，不利于排卵和拾卵。最好将造影片请有经验医生会诊，得出判定，必要时可服用服消除维系静脉栓子的阿司匹林和消除免疫复合物的倍他米松和强力化淤丸，此种治疗期间可怀孕，不必担心形成不良后果。
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请问什么时候去做检查最适合？
我今年28岁了,结婚两年,一直没有小孩,去年6月曾去医院检查过,并做过输卵管造影,片子拍出来后没有显影,医生说是双侧输卵管不通.也怀疑是子宫内膜异位,医院要求做宫腔镜.由于当时需住院,所以后来没有检查到.因为我的月经从几年前开始就一直不正常了,都是10多天或20多天左右,不定期的.所以我很担心.现在想到正规的医院再检查,请问是否一定要在月经来完后的3至7天内到医院检查呢？
董协良教授回复：你所述问题判定输卵管不通基本成立，并伴有月经不调，建议检查生殖内分泌水平，并检查CA125，抗子宫内膜抗体和抗卵巢抗体，这样可据此判定异位症，诊断是否成立，治疗首先应调节月经周期，月经周期即为生殖周期，在月经干净3~5天可携X片判定行输卵管超滑导丝介入疏通术，如果在子宫角部，成功率为89%以上，早期不宜行腹腔镜下行分离，再此基础上综合分析内分泌，是否有异位和感染，据不同的情况用不同的方法，你的问题会得到解决，除非为结核性引发的输卵管梗阻，则效果不佳，另外在行介入疏通术后观察输卵管壶腹部及伞端有无粘连、积液，假若有此种情况，可选择月经干净3~5天行腹腔镜下切开引流，并通过宫腔注射确定成功与否，对于输卵管梗阻，并伴随有内分泌，免疫功能异常者则应综合分析，综合治疗，这样可缩短治疗周期。
[人物介绍]
董协良：主任医师、教授，西安协同医院院长，全国政协委员，教科文卫体委员会委员、中国性学会、中华中医药学会、中国中西医结合学会及陕西省性学会、中西医结合学会重要成员,生殖科学专业委员会主任委员。在生殖性学方面取得了20项科技成果，发表学术论著、论文226篇，主编有《生殖医学临床研究》《生殖性学临床研究进展》，中国中西医学杂志(生殖性学专辑)和数部科普书目。
董协良博客:http://www.dongxieliang.com
性咨询邮箱:dongxieliang@163.com, http://www.100md.com