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早搏也分“良”、“恶”性
http://www.100md.com 2007年7月31日 《生命时报》 2007.07.31
     出心血管门诊常会遇到这样的病人:有心慌或心跳间歇感,于是怀疑自己得了严重的心脏病,十分焦虑或恐惧,于是辗转求治于各家医院。做了多项检查,但结果并不提示明确的器质性疾病,只是心电图或24小时动态心电图(Holter)显示有早搏。有些患者并没有症状,但查体发现心脏早搏,也忧心忡忡。可见,很多人还不认识“早搏”。

    正常人心跳是规整的,如果在正常节律的基础上心脏提前搏动,就叫“早搏”,之后往往有一段较长时间的间歇(称为代偿间歇)。早搏其实很常见,发生时有的人可能有心慌、心跳脱漏的感觉,但更多的人无症状。

    早搏的诊断主要依靠心电图及24小时动态心电图。研究表明,绝大多数早搏是良性的,既不影响寿命,也不影响生活质量,无需治疗。早搏的危害主要取决于基础病、起源部位、早搏形态、发生频率等。对人体危害大的早搏包括频发室性早搏、多源性早搏、R on T现象等。

    早搏的原因很多,几乎各种心血管病都可能出现早搏,如风心病、冠心病、心肌病、心力衰竭及高血压等;非心血管病也可导致早搏,如甲亢、贫血、感染、发热等;饮浓茶或咖啡、情绪紧张也可能引发早搏;有些早搏则不伴随其他疾病。

    绝大多数早搏能通过调整生活方式和药物治疗。生活方式干预包括少喝浓茶或咖啡,少吃刺激性食物,作息规律,适度运动,稳定情绪等。症状明显者可服用交感神经兴奋抑制剂,如—受体阻滞剂等。对于合并严重器质性心脏病,如急性心肌梗死、心力衰竭且危害程度较大的早搏,可以选用抗心律失常药物,如胺碘酮、利多卡因等。, 百拇医药(北京安贞医院12病房主任 周玉杰)