医生有时很无奈(医生手记)
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周三，例行的专科门诊开始了。前几个病人的诊治工作都很顺利，我的心情很不错，为这些治疗有效的病人感到高兴。
突然，诊室门开了，匆匆走进一位中年男子。他要求我为他开一张白塞病痊愈的证明。我不解地看着他，因为白塞病易复发，很少能痊愈，如果自以为病已“痊愈”就可以不来看病，恢复工作也不需证明。他见我不以为然，连忙解释说：“我们单位为职工办医疗保险，但我要是有白塞病就会被拒保。这样，我今后得任何病都不能享受医保了，这可怎么好!”随即取出一张保险公司入保的说明，上面有一条意思是说，不论什么病，只要没有痊愈，就不能入保。看来这种医疗保险只是为健康人设的。我随后仔细询问该病人数年来在我院诊治的经过，了解到，他两个月前还发作过，但他一直坚持上班。我很同情他的处境，因为有白塞病就失去医保权利是悲哀的。如今，能自费看得起病的人太少了!我犹豫再三，但又经不起病人的苦苦哀求，于是无奈地开了一张模棱两可的证明，不知病人能否过关。
后面进来了一位接受免疫抑制治疗的狼疮肾炎病人。她以前用环磷酰胺治疗后病情有所好转。可惜近半年来医院药房已不供应环磷酰胺了，她只好改服其他药物，但效果不如前。这位病人经济能力差，用不起那些新药，我只得建议她自己去别的地方找药源。对此，我又一次感到非常无奈，这些价廉物美的药市面缺货，影响到的不止她一个。
为什么环磷酰胺这种生产了近十年的药缺货呢？答案是生产厂家停产。为什么停产？据说是药价过低，药厂无利可图甚至赔本。药厂要求调价，但上级部门不允许，故厂家出此下策。这也不能全怪厂家，毕竟厂家不能入不敷出。最终，药没了，病人倒霉。作为医生，我在这个问题上能帮病人解决什么呢？唯一能做的，就是安慰了。
看完门诊，我的好心情荡然无存。在治病救人过程中，医生太渺小了，社会的规章制度、经济门槛比医生强大多了。
(本文摘自《医生的一天》，作者为北京协和医院风湿免疫科教授、原中华医学会风湿病学分会主任委员), 百拇医药(董怡)