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当心疾病“声东击西”
http://www.100md.com 2007年8月20日 《家庭医生报》 2007年8月20日(总第1123期)
     人体的很多疾病都会“声东击西”,这时,我们若被其蒙蔽,“头痛医头,脚痛医脚”,便会耽误病情,铸成大错。

    髋病膝痛

    髋关节和膝关节有一些共同的神经支配,所以髋关节的一些疾病,如早期股骨头坏死等,可以出现异位性疼痛,因其“远”离髋关节常被忽视,易被误诊膝关节炎或关节损伤,实则是股骨头坏死的相关放射症状。

    腰病腿痛

    临床上有一部分腰椎间盘突出患者仅出现腿痛,腰反而不痛。这类患者的椎间盘髓核多突向一侧,压迫刺激单侧神经根。坐骨神经痛多为逐渐发生,开始疼痛为钝痛并逐渐加重,疼痛多呈放射痛,由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背,也有少数先由足、小腿外侧、大腿后外侧至臀部。在咳嗽、喷嚏、排便时疼痛加重。还有一些患者因神经受压,首先出现大小便失禁的症状。这时,若不能及时找出躲在腰部的病因,病情便有可能被耽搁甚至加重。

    颈椎病肩痛、上肢痛、头昏头痛、腿软

    颈椎病为“声东击西”的一大高手,可以制造众多的假象。神经根型颈椎病患者,因上肢的神经根受压,可出现上肢麻木、疼痛无力,颈部症状多数轻微且易被掩盖。

    食道型颈椎病,可以为突出的颈椎间盘压迫食道出现吞咽困难,开始感觉咽部发痒,有异物感,后又觉吞咽困难,间断发作,时轻时重。

    脊髓型颈椎病可出现肢体或躯干麻木、无力及下肢运动障碍(如无力、发抖、腿软或易摔倒)。有的伴有尿频、尿急、排尿不净或大小便失禁。

    交感型颈椎病可出现头痛或偏头痛、头沉、头昏、枕部痛、心动过缓、血压偏低、胃肠蠕动增加等症状。

    椎动脉型颈椎病可压迫椎动脉引起大脑供血不足,发作性头痛,伴有旋转性、浮动性或者摇晃性头晕,可以有发作性的耳聋、耳鸣、记忆力减退等。

    对于疾病的声东击西,医学界目前已有了相当的认识。对患者病痛及相关部位的仔细检查、对病情全面综合客观的分析、详细的临床动态观察,是我们战胜疾病“声东击西”的法宝。, http://www.100md.com(华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科副教授 叶哲伟)