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股骨头坏死转为多发病
http://www.100md.com 2007年9月3日 中国妇女报
     据《新闻午报》报道,因为常年拍片子劳累过度,我国著名电影演员斯琴高娃的股骨头已经坏死,现在医院进行治疗。据统计,像斯琴高娃一样深受此病困扰的患者,目前在我国约有400万人。

    自1888年世界医学界首次认识股骨头坏死这一疾病至今,股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见病。开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛,活动后加重,进一步发展可导致髋关节的功能障碍,严重影响患者的生活质量和劳动能力,若治疗不及时,也可导致终身残疾。随着社会文明的发展,股骨头坏死发病率有逐渐增高的趋势。尤其是激素的问世及其广泛应用以来,股骨头坏死的发病率逐年上升。加之交通工具变革后交通事故的增多,人们生活方式的改变均使得该病患者数量剧增。据不完全统计,目前全世界患此病者约3000万人,我国约有400万人。为什么股骨头坏死病人这么多呢?分析有如下几个原因:滥用激素:激素制剂越来越多,治疗疾病越来越广,什么病都用激素。据统计,在我国北方,导致股骨头坏死的首位原因是滥用激素,占50.51%。长期应用糖皮质激素可使骨质疏松,血液黏稠度增大,使体内脂肪代谢紊乱,形成高血脂症,同时易使病人凝血增加,血液流通性减低,从而造成微循环障碍,导致股骨头内脂肪细胞栓塞或变性而造成股骨头缺血性坏死。
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    交通事故:交通事故增多,股骨颈骨折、髋部扭伤、髋部外伤增多,因外伤导致的股骨头坏死就增多。外伤性股骨头坏死的主要原因有股骨颈骨折、股骨头骨折,由于以上状况造成了股骨头局部及周围动脉供血障碍,静脉回流受阻,而股骨头因缺血失养就会发生坏死。酗酒:临床上有1/3左右的股骨头坏死是由长期大量饮酒而引起,在我国很多地方酗酒助兴已成为普遍现象,大吃大喝,血脂增高,往往造成股骨头血管的脂肪栓塞,从而容易引发股骨头坏死。酒中的乙醇易造成人体内脂肪酸的合成增加,使血液胆固醇、甘油、三酯及磷脂升高,导致凝血时间和凝血块收缩时间减少,因血液循环障碍而引起股骨头缺血坏死。感染:感染使关节腔内渗液增多,关节腔和骨髓腔内压增高,股骨头血液运行障碍,导致骨髓中心部软骨细胞坏死。减压病:潜水、飞行人员在高压情况下,血液和组织中溶解的氮增加,环境压力降低时,已溶解的超量氮需逐渐经由肺部排出,若压力降低过快,氮气来不及排出,即在体内游离出来,形成气泡,产生气体栓塞,气体栓塞在血管,血流受阻,股骨头局部血供变差,缺血坏死。

    除此而外,人们对股骨头坏死缺乏应有的知识,髋部不适,疼痛往往误认为是风湿、类风湿、扭伤,结果越治越重,延误了宝贵的治疗时机。
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    什么是股骨头坏死

    骨细胞、骨质细胞、髓质细胞(血管和神经)发生了坏死,致骨组织营养中断或严重不足,使骨的代谢障碍,局部骨组织失去了营养,即为骨坏死。人体任何部位都可能发生骨坏死,临床以手舟骨、足舟骨、髌骨、锁骨、股骨头为多见,尤其股骨头发生率最高。骨坏死发生在股骨头部位,就叫股骨头坏死。股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛,疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛,活动多了疼痛加重,休息可以缓解或减轻。股骨头坏死到了晚期,股骨头塌陷、碎裂、变形,有的可造成髋关节半脱位,此时的疼痛与髋关节活动、负重有直接关系。总之,早期是以疼痛为主,伴有功能受限;晚期以功能障碍为主,伴有疼痛。, 百拇医药(蔡书宁)