当前位置: 首页 > 保健版 > 家庭健康 > 老年保健 > 人到老年
编号:11525466
老年湿疹治疗应注意什么
http://www.100md.com 2007年9月3日 《家庭医生报》 2007年9月3日(总第1125期)
     一、内用糖皮质激素应十分慎重 糖皮质激素有强大的抗过敏和抗炎作用,内用治疗湿疹无疑是非常有效的。但糖皮质激素严重的副作用和湿疹易反复发生的特点使大多数皮肤专科医生都不会选择此法来治疗湿疹,尤其是对儿童和老年患者。因为此病反复的发生就会造成反复的使用。儿童较长时间使用会影响正常生长发育,老年人更多见的高血压、糖尿病、骨质疏松等会因此而加重。另外,较长时间使用糖皮质激素后可导致肾上腺皮质萎缩而引起对外源皮质激素的依赖性,造成湿疹的反复加重。

    二、外用药应根据皮疹的类型、部位等来选择用药 急性期无渗液或渗出不多者可用氧化锌油,渗出多者可用3%硼酸溶液作湿敷,当渗出减少后用糖皮质激素霜剂。亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂。慢性期选用软膏、硬膏、涂膜剂。要了解的是外用糖皮质激素与内用不同,吸收进入体内的量是很少的,一般认为只要不大面积使用超过4周的时间不会有什么不良反应。另外,糖皮质激素按其作用分4~5个等级,手掌、足底、背部等较厚皮肤要用较强效的皮质激素才能见效,而面部、颈、腋、腹股沟等较薄部位宜用较弱效的皮质激素来减少副作用的产生。

    三、内用药物的选择和使用 如果湿疹面积较大,在外用药的同时最好加用1~2个抗组胺药物。首先,要根据药物半衰期来确定药物每天使用的次数,大多数医生或药物说明书会告诉你,自己不要随意改变次数。为增加疗效和减少副作用,宁可选用2种不同的药物而不是1种药物加倍使用。根据自己工作和生活状况来选择药物的种类,如有的药有嗜睡,口干的作用,但止痒作用较好,如果不是驾车、高空作用,学生学习等情况,使用并不会有太大影响,否则可选用用药次数少,此类副作用小但价格稍高一点的药。同一种药用过一段时间后效果下降了可换用另一种。

    四、近年来新的治疗方法 近年来外用免疫抑制剂治疗湿疹皮炎取得较好的效果,这也是外用药的新突破,如国内目前用他克莫司软膏,它的疗效能达到糖皮质激素的水平,但没有激素的副作用。免疫调节剂的使用也能达到减少或减轻湿疹的发生,目前多用的有左旋咪唑、卡介菌多糖枋酸等,但因价格较高、周期较长、疗效尚未得到统一认可,目前使用并不广泛。紫外线光疗仪治疗湿疹也是近年来得到推荐使用的方法之一,特别是对顽固性湿疹、特应性皮炎取得了一定的疗效。, 百拇医药(南昌大学附二院皮肤科主任医师 刘志刚)