当前位置: 首页 > 新闻 > 信息荟萃
编号:11575027
血压高一次,不算病
http://www.100md.com 2007年9月4日 《生命时报》 2007.09.04
血压高一次,不算病

     卫生部中日友好医院柯元南教授说

    专家小传

    柯元南,卫生部中日友好医院心内科主任、大内科主任,主任医师、教授、博士生导师。

    出诊时间:每周二、三上午

    1.6亿名患者,11%的发病率,两个触目惊心的官方数字勾勒出一个高血压大国的概貌。但是,在我国这么多患者中,知道自己血压高的人却少得可怜。卫生部中日友好医院大内科及心内科主任柯元南教授指出,绝大多数中国高血压患者不知道自己血压异常,这直接导致控制率只有6%的尴尬局面。“重视测量血压,不但要教育民众,而且要从医生自身做起。”

    很多医生没测血压的习惯

    跟很多疾病一样,高血压也是个“隐性杀手”。柯元南告诉《生命时报》记者,不是所有高血压患者都有相应的症状,有的患者血压稍高,就会感觉头昏脑涨;而有的长期高血压病人,收缩压都达到180甚至200毫米汞柱了,却没有任何不舒服。“所以,绝对不能靠症状来判断血压高低,必须进行测量。”
, http://www.100md.com
    老百姓不把血压当回事,而很多医生也没有给病人量血压的习惯。柯元南说,现在病人生病都去医院看专科,比如拉肚子的人进了消化科,消化科医生未必会给他量血压,大概只有与高血压关系较密切的心内科、神经内科、肾内科医生会给病人测量血压。他建议,从内科医生做起,给所有就诊患者量个血压,这样能给相当一部分人做个高血压筛查。。

    第一次,双臂都要测

    柯元南介绍,对于高血压的诊断标准,欧美和中国的指南差不多,即收缩压大于/等于140毫米汞柱,或舒张压大于/等于90毫米汞柱,就可以诊断高血压。不过,诊断高血压不单单看血压数值,还有别的条件:首先要在平静状态下,患者应未服用任何降压药;其次,不同时间测量3次都超标;再次,一般测量坐位血压,在诊所测量;最后,以水银血压计测量的数值为准。

    另外需要提醒的是,如果是右撇子,一般右臂血压比左臂高,反之亦然。第一次测血压,应该双臂都测,血压值以双臂血压中高的为准。如果双侧差别不超过5毫米汞柱,以后只测一侧就行了。
, 百拇医药
    正常高值也要警惕

    据介绍,血压按照数值分为正常血压、正常高值、高血压三类。正常血压收缩压小于120毫米汞柱,舒张压小于80毫米汞柱;介于正常和高血压之间的,即收缩压在120—139毫米汞柱,舒张压在80—90毫米汞柱,为正常高值。柯元南说,血压在这个范围的患者,也要注意,但一般不用服药,仅进行生活方式干预就行了。在高血压患者中,有一种单纯收缩期高血压,即舒张压低于90毫米汞柱,而收缩压大于/等于140毫米汞柱,这类患者多见于老年人。根据血压的数值,高血压分为轻、中、重度三个层次。如果患者收缩压和舒张压水平分属不同级别,应以较高的分级为准。

    有的人在家里血压不高,到了诊所就高上去了,被称为“白大衣高血压”。另外,有的病人高血压很隐蔽,就需要进行24小时动态血压监测,就是把一个能自动测量的血压计绑在胳膊上,它定期充气、测量,能看出一天中患者的血压变化。不过,柯元南指出,“白大衣高血压”也不能掉以轻心,因其说明病人的血管反应性有问题,如果不积极干预,迟早会变成高血压。

    血压低于140/90毫米汞柱就不算高血压,适用于所有人吗?答案是否定的。柯元南指出,140/90毫米汞柱的高血压标准是针对一般人来说的,而对于糖尿病、肾脏病、心脑血管病等患者,血压须降到130/80毫米汞柱以下才算达标。, http://www.100md.com(张彤)