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眩晕该看哪个科(眩晕讲堂)
http://www.100md.com 2007年9月4日 《生命时报》 2007.09.04
     假性眩晕看内科、真性眩晕看耳鼻喉科、老年人首先看神经内科

    李女士打电话给医院的病人服务中心说:“我经常感觉天旋地转,应该看哪个科呢?”的确,很多眩晕病人都有这样的困惑。实际上,对医生来说,眩晕也像个迷宫,因为有很多疾病都能引起眩晕,涉及到多个学科,要找到病因确实不是件简单的事情。但眩晕症又是一种常见的临床综合征,绝大多数人一生中都会至少经历一次,尤其是老年人,50%—60%都有眩晕症。

    要想弄清楚该看哪个科,首先要了解一下眩晕的分类。简单地说,眩晕分真性眩晕和假性眩晕。真性眩晕是有明显的外物或自身旋转感;而假性眩晕,是指由于全身系统性疾病引起的眩晕,有轻重不等的头晕症状,但没有明显的转动感。

    而假性眩晕一般由内科疾病引起,病人可选择看综合内科,医生会根据情况做相应的检查,或推荐去看某一专科。而真性眩晕,多是由耳朵和神经内科的疾病引起,所以,可以先看耳鼻喉科或神经内科。

    需要强调的是,眩晕症虽然常见,但也可能会有生命危险,其中最危险的是神经内科疾病引起的眩晕,有可能是脑中风的表现或脑中风的先兆。

    尤其是老年人的眩晕,更要警惕脑中风的可能。很多中老年人都有颈椎病,加上动脉硬化,很容易引起脑干、小脑供血不足,甚至梗塞,从而出现眩晕的表现。而脑干、小脑梗塞都可能危及生命,因此,中老年人眩晕,建议首先选择看神经内科。

    此外,由脑供血不足引起的眩晕,将来发生脑干、小脑梗塞的危险非常大。为此,以往发生过眩晕的中老年患者,建议早去医院检查,早采取措施,可以预防脑干、小脑梗塞的发生。

    目前,可用来检查是否存在脑供血不足的检查方法主要有彩色超声、经颅超声多普勒等。而脑血管造影技术,则是检查脑血管有无病变的金标准。, http://www.100md.com(南京鼓楼医院神经内科教授 徐运)