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体检与保险结盟推出“检前险”
http://www.100md.com 2007年9月7日 《医药经济报》 2007.09.07
     上周,北京慈铭健康体检管理有限公司下属的上海慈铭医院管理公司在沪宣布与上海新华人寿保险公司推出国内首个“检前险”。同时,该公司董事长韩小红女士介绍说,慈铭健康管理的范畴将从健康体检延伸到健康评估和健康干预。

    事实上,体检中心与保险公司的结盟,双方共同的目的就是加大对健康管理的覆盖面和加快对健康管理的推进速度。如果说目前在社区开展的健康管理动力来自与政府对国民健康的责任,那么民营体检中心和保险公司进行健康管理的动力,无疑来自于市场。

    资源互补形成共同体

    “保险业和医疗机构,包括体检中心的战略合作在国外非常普遍。”留德博士韩小红作为国内体检业与保险业合作模式的引导者,对此并不觉得是创新,只是认为在当前“非常有必要”,这一点也得到了保险机构人员的赞同。

    在“检前险”推出之前,所有的健康保险投保人在投保前都需要进行体检,但实际情况是很多的体检要么没有进行,要么出现了“代检”的情况,“健康的人不买保险,反而是已经生病的人来买保险。”上海新华人寿总经理任军有些无奈地表示,“所以我们希望能够和一些信誉度高的体检中心进行合作,未来有可能的话,形成定点检查。”
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    在保险业规避自身风险的同时,保险业和体检业互相青睐彼此的客户资源。慈铭2006年服务了40万体检人群,而中国人寿这样国内最大的保险公司有着1500万保户。上海新华这次特地为上海慈铭设计的“检前险”,可以保障被体检人在体检中发生的意外和此后1年在任何二甲以上的医院发生的医疗事故,同时8大疾病体检时未查出,体检后90天内查出,保险公司也提供理赔。“可以说,这个保险是专门为体检机构设计的,如果试验可行,可以推广到其他体检中心和其他城市。”任军把这次与慈铭的合作,看成是整个体检业的需求。

    韩小红认为保险公司的客户一般都对自身健康比较关注,这与民营体检机构的服务人群相吻合。这部分人对于参与健康保险也有积极性,同时对体检中心提出的健康管理方案有比较好的依从性。而任军认为,对投保人员健康情况掌握越详细,对于风险控制越能把握,反过来对于已投保人员的健康进行管理,投保人和保险公司是能够达到双赢的。

    民营体检机构优势
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    事实上,保险业与医疗机构尤其是二甲以上的医院都有展开合作关系,比如中国人寿与全国超过600家医院有业务往来,为什么对于民营体检机构这个还比较年轻的业态有浓厚的兴趣呢,这些体检机构比起医院下属的体检机构有哪些优势呢?

    “我们在全国已经有6个分公司,32家已经投入运作的中心。就目前来说,有哪一家医院或者医院集团有我们那么大的覆盖面?”韩小红对于自身的优势十分清晰,“保险公司与其和一个城市好几家医院打交道,应付几百个供应商,为什么不选择一个供应商呢?”

    一位保险从业人员就自己与医院合作的经验感觉“比较困难”。他认为困难在三方面:第一,一般医院的下属体检中心目前主要的业务是就业入职体检和常规年体检,一般一家二甲医院一个上午能体检300~500人,业务繁忙,因此对于保险公司的热情并不高(因为业务已经比较饱和,所以并不积极配合保险公司开展设立个性化体检)。第二,各个医院对于疾病名称的不统一,使得未来网络化系统的识别成为障碍,比如有的医院书写“2型糖尿病”,有的表达为“糖尿病二型”。第三,投保人对于目前医院体检中心人满为患、拥挤不堪的环境,私密性不高的服务不满意。

    相比之下,民营体检机构目前尚处于发展期,处于开发客户赢得市场的阶段,自然是对保险公司这一大客户非常重视,加上本身连锁化经营的统一网络化管理,及人性化的服务方式恰好弥补了医院体检中心的不足。

    然而,如慈铭自己介绍的那样,其未来将健康管理延伸到健康评估和健康干预,但始终不能覆盖到疾病治疗环节,在这一点上,医院恰好是强项,会不会因此存在环节上的缺失?“的确,我们目前还不能做到这一点,而且我们也没有主动找医院去建立转诊制度和向客人推荐医疗专家的功能。不过我认为等到我们实力更强的时候,会有医院来找我们展开这样的合作。目前慈铭还是要先把治疗之前的健康管理做好。”韩小红如是说。, 百拇医药(驻沪记者 张莉)