时间&方法:把好用药第一关
目前，口服药物的种类与剂型不断增多，而医疗卫生机构药剂室的工作量大，医生、药师忙于日常的诊疗、咨询工作，有时会疏于为病人详细解释具体的药物服用时间、服用方法，致使一些患者未能正确地掌握，不但降低疗效，还增加了不良反应的发生几率。作为患者合理用药的把关人，基层医生或药师有责任详细了解药物的最佳服用时间和方法。
时间篇：良药择时而服
适宜服用时间：餐前30分钟～1小时
代表药物：格列吡嗪
王大妈患了糖尿病，她到社区卫生服务中心就诊后，医生给她开了格列吡嗪。每天吃饭的时候，王大妈便把药和着饭菜一起吃下去。可这药降血糖的效果不好，一个月过去了，王大妈的血糖还是没有控制到正常范围。她去社区卫生服务中心复诊，医生经详细了解后得知，原来是王大妈服药方式错误而导致的效果不好。
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确实，除了降糖药格列齐特、格列喹酮、格列本脲、格列波脲、格列吡嗪外，还有许多药物需要在餐前服用，才有较好的效果，包括抗生素中的青霉胺、四环素、阿奇霉素、洛美沙星、氨苄西林、罗红霉素、利福平、哌醋甲酯、交沙霉素，心血管系统用药如卡托普利、吉非罗齐、地尔硫(艹卓)，消化系统疾病用药如思密达、硫糖铝、丙谷胺、甲氧氯普胺、颠茄制剂、胶体枸橼酸铋、哌仑西平、大黄苏打片、多潘立酮、西沙比利、氢氧化铝制剂、鞣酸蛋白、胰酶等。此外，有些药物会因为食物而减少被吸收量，降低血药浓度峰值，为了提高其生物利用度，应在餐前或空腹服用，一些消化系统药物在餐前给药也可更好地发挥作用。
值得注意的是，一般脂溶性药物，由于食物可促进其吸收，提高生物利用度，在进餐时服用可更好地发挥药效，如降脂药洛伐他汀、氯贝丁酯、辛伐他汀、力平脂等，降糖药阿卡波糖必须餐后即刻或与前几口食物一起服用才有效。
适宜服用时间：早晨或睡前
, 百拇医药 代表药物：安定
李大爷错把导泻剂在晚上服用，导致一夜拉肚子不能睡觉；黄大妈则错把安定在早上服用，结果一整天昏昏沉沉；张大爷错把高血压药物在夜里服用，结果导致了低血压的发生。这些不良反应都是由于医生和药师没有给患者交代清楚具体用药时间的缘故。
药物的服用时间要根据药物代谢动力学特点、人的生理特点和疾病发作的规律而决定。如盐类泻药硫酸镁、硫酸钠等的致泻作用一般于服药后4～5小时内出现，故宜早晨空腹服用并大量饮水，以加速导泻作用，并防止脱水；催眠药苯巴比妥、安定、水合氯醛等，驱虫药哌嗪、噻嘧啶等在睡前15～30分钟服用；H2受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等在用于治疗胃及十二指肠溃疡时，除了白天服药外，需于睡前服用一次，这样可以控制患者整夜的胃酸分泌；抗高血压药物1受体阻断剂哌唑嗪、特拉唑嗪等有首剂现象，表现为严重的体位性低血压，因此首次用药必须在睡前取卧位服用；其他抗高血压药如利尿剂、受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等大部分适宜在早晨服用，这是根据人体血压生理波动特点而确定的。
, 百拇医药
方法篇：“零存”还是“整取”
方法一：嚼碎或水溶后服用
代表药物：硫糖铝
同样是患胃溃疡的李大姐和马大姐，吃同一个厂家生产的硫糖铝治疗，但是李大姐半个月便痊愈了，而马大姐的病情却丝毫没有进展。医生在追问原因时发现，原来李大姐是将硫糖铝嚼碎了以后服用的，而马大姐没有，结果导致效果大不一样。
临床上，一些药物需要嚼碎或用水溶解后服用，这样药物分散后易于崩解、释放，有利于吸收，起效迅速。如阿司匹林咀嚼片或泡腾片，患者在发烧时，嚼碎后含服或水溶后服用，药物吸收面积增大，比整片含服起效快；酵母片嚼碎后可均匀分布在胃内食物中，增强其助消化的作用；硫糖铝等胃壁保护药，嚼碎后能快速在胃中扩散，覆盖于溃疡面，中和、抑制胃酸的分泌，有利于溃疡的愈合。
不少药物必须嚼碎或水溶后才可更好地发挥药效，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、孟罗斯特钠、复方甘草片、乳酸菌素片、酵母片、复方氢氧化铝、复方铝酸铋、硫糖铝、丙谷胺等。
, 百拇医药
方法二：完整吞服
代表药物：硝苯吡啶
老江把缓释片硝苯吡啶掰开了服用，结果导致血压骤降而发生脑梗塞；老唐把治疗风湿疼痛的布洛芬缓释胶囊掰开了服用，结果导致胃部疼痛不适。医生指出，二者的共同错误之处在于把本该完整吞服的药物掰开服用，值得引起警惕。实际上，临床有不少药物需要完整吞服，才能更好地发挥药效，并避免毒副反应：
肠溶制剂 肠溶制剂不溶于胃液，在肠道中溶解释放而发挥疗效。将药物完整吞服，可使其不被胃液破坏，保持药效，并减少对胃黏膜的刺激损伤，常用的药物有红霉素、呋喃妥因、对氨基水杨酸钠、柳氮磺吡啶、盐酸左旋咪唑、双氯芬酸钠、阿司匹林、吲哚美辛、氨糖美辛、酮洛芬、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、双歧三联活菌胶囊、沙雷肽酶、锯齿酶、胰酶等。
缓控释制剂 缓控释制剂是通过添加一些辅料、经过特殊工艺加工而成的制剂，是近年来发展较快的一种新型长效制剂，具有给药次数少、峰谷血药浓度波动小、相对药理作用稳定、副作用小等特点。口服缓控释制剂有骨架片、复释片、渗透泵片等，其作用特点是进入胃部后，通过胃液的作用从骨架中或胶囊中缓慢释放而发挥药效，如果压碎、嚼碎或分剂量给药，药物可能突然释放，达不到长效作用，还可能增加毒性反应。因此该类药物必须完整吞服或按说明书在片剂的划痕处掰开服用，不能吞咽的患者应改用其他剂型的药物。
常用的控释制剂有硝苯地平、氨茶碱、布洛芬、对乙酰氨基酚、盐酸吗啡、硫酸吗啡、沙丁胺醇、硫酸亚铁、格列吡嗪、氯化钾，常用的缓释制剂有硝酸异山梨醇、桂利嗪、双氯芬酸钠、盐酸吗啡、盐酸维拉帕米、曲马多、吡贝地尔、乌拉地尔、吲哒帕胺、单硝酸异山梨醇酯、氨水杨酸、苯扎贝特、非诺贝特、甲磺麦角碱、氨茶碱、盐酸氨溴索、硫酸亚铁、氯化钾、碳酸锂等。
其他 此外，头孢呋辛、尼莫地平、红霉素、交沙霉素、环孢菌素A、稀化粘素、苯佐那酯、盐酸苯丙哌林等药物也适宜整片吞服。, 百拇医药(董飞侠)
时间篇：良药择时而服
适宜服用时间：餐前30分钟～1小时
代表药物：格列吡嗪
王大妈患了糖尿病，她到社区卫生服务中心就诊后，医生给她开了格列吡嗪。每天吃饭的时候，王大妈便把药和着饭菜一起吃下去。可这药降血糖的效果不好，一个月过去了，王大妈的血糖还是没有控制到正常范围。她去社区卫生服务中心复诊，医生经详细了解后得知，原来是王大妈服药方式错误而导致的效果不好。
, http://www.100md.com
确实，除了降糖药格列齐特、格列喹酮、格列本脲、格列波脲、格列吡嗪外，还有许多药物需要在餐前服用，才有较好的效果，包括抗生素中的青霉胺、四环素、阿奇霉素、洛美沙星、氨苄西林、罗红霉素、利福平、哌醋甲酯、交沙霉素，心血管系统用药如卡托普利、吉非罗齐、地尔硫(艹卓)，消化系统疾病用药如思密达、硫糖铝、丙谷胺、甲氧氯普胺、颠茄制剂、胶体枸橼酸铋、哌仑西平、大黄苏打片、多潘立酮、西沙比利、氢氧化铝制剂、鞣酸蛋白、胰酶等。此外，有些药物会因为食物而减少被吸收量，降低血药浓度峰值，为了提高其生物利用度，应在餐前或空腹服用，一些消化系统药物在餐前给药也可更好地发挥作用。
值得注意的是，一般脂溶性药物，由于食物可促进其吸收，提高生物利用度，在进餐时服用可更好地发挥药效，如降脂药洛伐他汀、氯贝丁酯、辛伐他汀、力平脂等，降糖药阿卡波糖必须餐后即刻或与前几口食物一起服用才有效。
适宜服用时间：早晨或睡前
, 百拇医药 代表药物：安定
李大爷错把导泻剂在晚上服用，导致一夜拉肚子不能睡觉；黄大妈则错把安定在早上服用，结果一整天昏昏沉沉；张大爷错把高血压药物在夜里服用，结果导致了低血压的发生。这些不良反应都是由于医生和药师没有给患者交代清楚具体用药时间的缘故。
药物的服用时间要根据药物代谢动力学特点、人的生理特点和疾病发作的规律而决定。如盐类泻药硫酸镁、硫酸钠等的致泻作用一般于服药后4～5小时内出现，故宜早晨空腹服用并大量饮水，以加速导泻作用，并防止脱水；催眠药苯巴比妥、安定、水合氯醛等，驱虫药哌嗪、噻嘧啶等在睡前15～30分钟服用；H2受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等在用于治疗胃及十二指肠溃疡时，除了白天服药外，需于睡前服用一次，这样可以控制患者整夜的胃酸分泌；抗高血压药物1受体阻断剂哌唑嗪、特拉唑嗪等有首剂现象，表现为严重的体位性低血压，因此首次用药必须在睡前取卧位服用；其他抗高血压药如利尿剂、受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等大部分适宜在早晨服用，这是根据人体血压生理波动特点而确定的。
, 百拇医药
方法篇：“零存”还是“整取”
方法一：嚼碎或水溶后服用
代表药物：硫糖铝
同样是患胃溃疡的李大姐和马大姐，吃同一个厂家生产的硫糖铝治疗，但是李大姐半个月便痊愈了，而马大姐的病情却丝毫没有进展。医生在追问原因时发现，原来李大姐是将硫糖铝嚼碎了以后服用的，而马大姐没有，结果导致效果大不一样。
临床上，一些药物需要嚼碎或用水溶解后服用，这样药物分散后易于崩解、释放，有利于吸收，起效迅速。如阿司匹林咀嚼片或泡腾片，患者在发烧时，嚼碎后含服或水溶后服用，药物吸收面积增大，比整片含服起效快；酵母片嚼碎后可均匀分布在胃内食物中，增强其助消化的作用；硫糖铝等胃壁保护药，嚼碎后能快速在胃中扩散，覆盖于溃疡面，中和、抑制胃酸的分泌，有利于溃疡的愈合。
不少药物必须嚼碎或水溶后才可更好地发挥药效，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、孟罗斯特钠、复方甘草片、乳酸菌素片、酵母片、复方氢氧化铝、复方铝酸铋、硫糖铝、丙谷胺等。
, 百拇医药
方法二：完整吞服
代表药物：硝苯吡啶
老江把缓释片硝苯吡啶掰开了服用，结果导致血压骤降而发生脑梗塞；老唐把治疗风湿疼痛的布洛芬缓释胶囊掰开了服用，结果导致胃部疼痛不适。医生指出，二者的共同错误之处在于把本该完整吞服的药物掰开服用，值得引起警惕。实际上，临床有不少药物需要完整吞服，才能更好地发挥药效，并避免毒副反应：
肠溶制剂 肠溶制剂不溶于胃液，在肠道中溶解释放而发挥疗效。将药物完整吞服，可使其不被胃液破坏，保持药效，并减少对胃黏膜的刺激损伤，常用的药物有红霉素、呋喃妥因、对氨基水杨酸钠、柳氮磺吡啶、盐酸左旋咪唑、双氯芬酸钠、阿司匹林、吲哚美辛、氨糖美辛、酮洛芬、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、双歧三联活菌胶囊、沙雷肽酶、锯齿酶、胰酶等。
缓控释制剂 缓控释制剂是通过添加一些辅料、经过特殊工艺加工而成的制剂，是近年来发展较快的一种新型长效制剂，具有给药次数少、峰谷血药浓度波动小、相对药理作用稳定、副作用小等特点。口服缓控释制剂有骨架片、复释片、渗透泵片等，其作用特点是进入胃部后，通过胃液的作用从骨架中或胶囊中缓慢释放而发挥药效，如果压碎、嚼碎或分剂量给药，药物可能突然释放，达不到长效作用，还可能增加毒性反应。因此该类药物必须完整吞服或按说明书在片剂的划痕处掰开服用，不能吞咽的患者应改用其他剂型的药物。
常用的控释制剂有硝苯地平、氨茶碱、布洛芬、对乙酰氨基酚、盐酸吗啡、硫酸吗啡、沙丁胺醇、硫酸亚铁、格列吡嗪、氯化钾，常用的缓释制剂有硝酸异山梨醇、桂利嗪、双氯芬酸钠、盐酸吗啡、盐酸维拉帕米、曲马多、吡贝地尔、乌拉地尔、吲哒帕胺、单硝酸异山梨醇酯、氨水杨酸、苯扎贝特、非诺贝特、甲磺麦角碱、氨茶碱、盐酸氨溴索、硫酸亚铁、氯化钾、碳酸锂等。
其他 此外，头孢呋辛、尼莫地平、红霉素、交沙霉素、环孢菌素A、稀化粘素、苯佐那酯、盐酸苯丙哌林等药物也适宜整片吞服。, 百拇医药(董飞侠)