表里之间
又是一次脑科例行大查房的时候。当我和经管医生重点巡查计划会诊的病人后，小会议室内早已座无虚席。按既定的安排，头一个会诊的病例是一位两天前入院的男孩。经管医生作了如下病情介绍：
患者男性，13岁。近一年来无任何诱因先后四次突然发生脐周痉挛性阵痛，随即想上厕所。但往往在去厕所的途中突然晕倒，不省人事，直冒冷汗，约4~5分钟才恢复清醒。此时再去排便，常只能排出一些无血无脓的稀便，人也如平常。查血、便、腹部X光片及钡餐透视等，亦未发现异常，故一直当作胃肠激惹综合征处理。虽然长期服用胃肠疾患的药物，但照样复发。
当病史介绍完并转入讨论阶段时，会场顿时活跃了起来。围绕疾病的特点，有的说是短暂性脑缺血发作；有的认为是神经官能症；还有的说就是胃肠激惹综合征，不应该收入脑科来……时间一晃50分钟过去了，主持会议的秘书提醒我：“陆医生，该是您小结的时候了。”
我抓住患者每次发病的规律和特征，联系到患者发病前期、中期和后期的巨大反差，指出该男孩患的不是胃肠病，而是比较罕见的“腹型癫痫”。腹痛是表，脑中病灶是里。但当我把自己的判断告诉给大家的时候，大家都面面相觑，觉得不可思议。
于是，我又将腹型癫痫的特征作了一番归纳：突然发作脐周或上腹痉挛阵痛，可有(无)先兆，有时伴有恶心，但与饮食无关；急欲排便，常有里急后重感，当排便少许即一切如常；可有晕倒、出汗过程，但常来去匆匆，几分钟可恢复正常；脑电图、CT可无异常。
当我结束这个病例的小结后，大家才心服口服，由惊诧转为赞叹：姜还是老的辣!, 百拇医药(江西教授 刘泉开)
患者男性，13岁。近一年来无任何诱因先后四次突然发生脐周痉挛性阵痛，随即想上厕所。但往往在去厕所的途中突然晕倒，不省人事，直冒冷汗，约4~5分钟才恢复清醒。此时再去排便，常只能排出一些无血无脓的稀便，人也如平常。查血、便、腹部X光片及钡餐透视等，亦未发现异常，故一直当作胃肠激惹综合征处理。虽然长期服用胃肠疾患的药物，但照样复发。
当病史介绍完并转入讨论阶段时，会场顿时活跃了起来。围绕疾病的特点，有的说是短暂性脑缺血发作；有的认为是神经官能症；还有的说就是胃肠激惹综合征，不应该收入脑科来……时间一晃50分钟过去了，主持会议的秘书提醒我：“陆医生，该是您小结的时候了。”
我抓住患者每次发病的规律和特征，联系到患者发病前期、中期和后期的巨大反差，指出该男孩患的不是胃肠病，而是比较罕见的“腹型癫痫”。腹痛是表，脑中病灶是里。但当我把自己的判断告诉给大家的时候，大家都面面相觑，觉得不可思议。
于是，我又将腹型癫痫的特征作了一番归纳：突然发作脐周或上腹痉挛阵痛，可有(无)先兆，有时伴有恶心，但与饮食无关；急欲排便，常有里急后重感，当排便少许即一切如常；可有晕倒、出汗过程，但常来去匆匆，几分钟可恢复正常；脑电图、CT可无异常。
当我结束这个病例的小结后，大家才心服口服，由惊诧转为赞叹：姜还是老的辣!, 百拇医药(江西教授 刘泉开)