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老年人感染乙脑死亡率高
http://www.100md.com 2007年9月10日 《家庭医生报》 2007年9月10日(总第1126期)
     流行性乙型脑炎(简称脑炎),经蚊媒传播,流行于夏、秋季,临床上急性发病,有发热及不同程度的中枢神经系统病变症状,重型患者病后常留有后遗症。

    由于老年人机体免疫力较青年人低,一旦遭受乙脑病毒侵袭,其死亡率会更高,这是因为老年人脏器储备功能低下,一旦感染乙脑后,病情会迅速恶化,原来处于勉强平衡状态的某些脏器功能,容易在发病后迅速衰竭,导致多器官衰竭,如累及心、脑、肾、肺等4个以上器官损伤,治疗极为困难,预后差,死亡率高。

    其次老年人感染乙脑后易产生后遗症和并发症,由于乙脑后遗症主要与脑部病变有关,其主要临床表现有意识障碍、痴呆、失语、偏瘫、癫痫发作。而这些后遗症会导致病人长期卧床,由此并发肺炎、褥疮、尿路感染、骨质疏松、静脉血栓和肺栓塞等,这也是导致老年人感染乙脑后死亡率增高的原因之一。

    再者老年人感染乙脑后对治疗的反应较差,同样的药物治疗,在青老年之间的反应也不同,老年人的耐受性低,容易出现副反应,由于乙脑感染者主要表现为高热、脑水肿,故治疗过程需应用脱水药物,如20%甘露醇、肾上腺皮质激素、利尿药,而这些药物副作用较大,容易导致肾功能损害、水电解质紊乱。因此老年人对药物低反应及低耐受性也是老年人感染乙脑后死亡率高的原因之一。

    因此对于老年人更需要积极预防乙脑感染,预防乙脑的关键是灭蚊、人群免疫及动物宿主的管理。, http://www.100md.com(南京军区福州总医院副主任医师 钟忠辉)