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观察宝宝的大小便
http://www.100md.com 2007年9月14日
     排尿 0-1岁

    和大小便密切相关的最重要的事情就是孩子白天与夜晚都不尿裤子、不便在裤子上,这只是在孩子的心理与生理成熟后,具有了良好的协调能力后才能实现的。你不能加速这个进程,但你可以帮助孩子惭渐实现对自己身体的控制。

    排尿 0-1岁

    对小一些的孩子,膀胱排空是一个自动的过程。孩子每日经常排尿,这是因为孩子不能在膀胱长期贮存尿液,一旦膀胱内装有尿液,膀胱壁受牵拉,就会刺激膀胱产生排空反射。这都是正常现象,在膀胱还没有发育到能容纳尿液之前,不要对孩子有过高的期望。在孩子15个月后,才能达到控制的程度。

    大便 0-1岁

    孩子出生后24小时,将会排出粘稠、黑色的物质,称作胎粪。胎粪为胎儿在子宫中的肠内容物,必须在开始正常的消化之前排除体外。以后孩子排便渐渐形成了规律,粪便也变得硬了一些。只要婴儿健康、幸福、增重,就没有必要注意孩子的大便,不必为孩子的大便过份担心。不同的孩子,每日大便次数也不相同,但随着孩子的发育,大便的次数会越来越少。开始时,孩子每天的大便次数为3—4次,过几周后,大便的次数可能会减少到每两天一次,这都是正常现象。另外,以下现象也属正常情况:稀薄、不均匀的粪便;绿色的粪便;吃过就有大便;有时每天大便次数达6次。
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    吃母乳的婴儿的大便

    孩子出生后,会排出颜色为绿-黑色、光滑、粘稠的胎粪。以后婴儿将会排出淡黄色的粪便,为正常哺母乳时的粪便。孩子每人的排便次数并不重要,次数有多有少,多的每天几次,少的每几天一次。婴儿的粪便一般为糊状或是比冰淇淋粘稠一些,没有气味。吃母乳的孩子很少便秘,孩子几乎能吸收所有的东西,废物很少,这也说明为什么孩子有时三天才排出一次粪便。请记住你所吃食物很大程度地影响着婴儿,辛辣的食品会引起孩子消化不良。

    吃牛奶婴儿的粪便

    在孩子消化功能稳定下来以后,吃配方牛奶的孩子排便的次数比较多,粪便质地较吃母乳孩子的粪便硬、发黄、有异味。

    有时你会发现孩子的粪便柔软,像软皮鸡蛋—样,但是正常孩子的粪便应该是硬的,解决问题的办法是多给孩子饮水:即在平常的配方牛奶中多加一些水。在孩子喂奶中间,也可以给孩子多喝一些凉开水。在孩子达到几个月后,可以在饮水中加一些干梅汁或滤过的水果汁,预防粪便 干燥。
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    孩子吃的牛奶中不一定非要加糖,如果加糖,或者牛奶中含有较高的糖分,孩子的粪便一定会疏松、变绿或呈凝乳状。这时你应该停止在奶中加糖,如果长期不见好转,请与医生联系。

    大便的变化

    只要孩子正常,就不必关心孩子的粪便有无变化。颜色的深浅变化并没有什么严重的问题;质地略干略稀也并不说明孩子有什么毛病。如果不放心,请向医生、社区护士或者医生咨询,他们一定非常愿意为你服务。粪便偶尔变稀,不能说明孩子有什么异常或是有什么感染,但是如果粪便水样,伴有突然的颜色变化、气味的变化和排便次数增加,一定要与医生联系,特别是在怀疑孩子有病的情况下。总的说来,排便次数和颜色的变化不能表示出什么问题,但是气味和粪便中的含水量则可能会说明很多的问题。

    随着孩子的生长,孩子吃了不同的食物,例如某种水果或者蔬菜都会引起粪便的变化。如果孩子吃到某种食物后,大便变稀,就要在几天之内不给孩子吃这种食物,过一段时间后再给孩子加少量的这种食物。
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    请注意,甜菜根会使粪便的颜色发生变化,而且粪便接触空气后会变成褐色或绿色。

    粪便中出现血丝是不正常的现象,原因可能不严重,例如肛门周围的血管破裂,但还应该去看医生。粪便中出现大量的血液、脓液、粘液,说明可能有肠道感染,需要及时与医生联系。

    可能的问题 O-1岁

    便秘

    便秘表现为排便次数减少,粪便坚硬。排便次数减少是指每三四天才有一次大便,坚硬是指排便时引起疼痛或不适。便秘本身并不能引起孩子生病,过去虽认为便秘会引起机体中毒,但现在观点不同了。便秘如果不伴有其他症状不属于疾病,但是如果排便很费力,并引起不适,你就应该带孩子去看医生,不要擅自给孩子用缓泻药。很小的孩子不易发生便秘,发生便秘的原因大都在于喝水太少。一般给孩子多喝些水或在奶里加一些水就可以解决问题。不能使用过去在奶中多加些糖的办法解决便秘,孩子不需要糖,那样做只会形成孩子喜欢吃糖的习惯。
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    到目前为止,人们认为只要改变一下食物种类或在食物中加一些纤维素或粗粮,就可以解决便秘的问题,也可以在孩子的饮水中加上一些李子汁。如果孩子开始吃辅助食物,可以在孩子的晚饭里加两勺李子汁,效果也不借。

    一旦孩子开始吃到不同的食物,就不应该再便秘了。如果孩子吃不到新鲜水果、蔬菜、全麦面包、粗粮,则可能会发生便秘。孩子吃固体食物后,消除便秘并不很难,只需在食物中补上一些上述的食品。如果孩子很小,在食品中加上一些碳水化合物(一般根类和绿色蔬菜中比较多),效果也很好。引起孩子长期便秘的原因有两个:第一是父母过于观注孩子的大便;第二是孩子体验过排便疼痛或不适应,不愿意排便,憋着不想便。

    生过高热病的孩子,病愈后会有几天的便秘,这属于正常现象。其原因是孩子的进食太少,欲排出的废物不多;另一方面是由于发热,出汗引起水份大量丧失,身体吸收粪便中的水分,使得大便干燥。这种便秘无须治疗,只要孩子能吃到正常的食物,就会恢复正常。不要自己使用缓泻药、坐药或灌肠剂等,如果想使用,最好向医生咨询后再用。
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    腹泻

    典型的腹泻为便稀、水样,次数多,表明肠道受到刺激,粪便快速从肠道内通过。如果孩子已经开始吃辅助食物,改变一下食物,例如吃一种新的水果或者蔬菜等,都能引起腹泻。

    小孩子患腹泻非常危险,因为肠道还不能有充足的时间吸收够生命所需的水份,进而造成严重的脱水。如果孩子表现健康、饮食正常、高高兴兴,便稀不属异常。但是,如果粪便太稀;如果粪便为绿色、水样;如果孩子不思饮食,体温升到38℃以上如果粪便中含血或脓液,孩子表现不安,眼圈发黑……这时一定要马上与医生联系。如果治疗及时,腹泻是能在很短的时间内治愈的。

    如果孩子特别小,即不到4个月,应该尽快带孩子到医院急诊或找医生治疗。如果孩子大—些,发生腹泻时,只给孩子喝水,不给孩子吃别的东西,一直等到医生采取措施以后。如孩子有中度的腹泻,不伴有其他症状,如果你用母乳喂养孩子,可以继续下去,母乳喂养可以自然消除腹泻。如果是采用牛奶喂养,请将牛奶做半倍的稀释,即以同样的水加入通常量一半的奶粉,孩子饿了就让他喝奶。如果孩子不吃东西,或吃得很少,那么他很快就会饿的。如果两天内轻度腹泻不见好转,尽管孩子看起来健康,也应该看医生。
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    孩子腹泻痊愈后,可以在食物中加入新的食物。初期给孩子加入的最理想的食物是温和、奶样的食品,如果冻、凝乳、稀释的水果汁、煮苹果、干谷物(与奶混在一起)、蔬菜末、土豆末、白肉、鸡蛋、香蕉糊或其他水果。

    开始时,只吃正常量1/3一1/2,第二天吃正常量的1/2—2/3,第三天吃正常量。一股情况下,孩子从第二天开始食欲变好,孩子即可恢复正常的饮食。

    学会控制大小便 1-2岁

    解决好大小便问题的方法是观察大小便前的信号,而不是训练孩子控制大小便。孩子在15—28个月时一般不能控制大小便,有甚至更晚。

    学会控制大便

    3个月内的孩子很可能会在吃奶时或吃奶后马上大便。孩子的这种现象是单纯的胃肠道刺激反射,是因为进食刺激了肠道。当孩子能把内部感觉与排便的生理现象结合起来后,对孩子的帮助才能生效。你会分辨出孩子是否能够注意到自己在排便,例如孩子突然停下正在做的事情、指着尿布或者哭喊以引起你的注意。孩子能够意识到直肠和膀胱胀满几乎是同时实现的,但处理大小便时,方式有很大的不同。对大便的控制比小便的控制相对容易一些,孩子可能会先实现对大便的控制,所以可以让孩子先坐便盆也是有道理的。从大人的角度来讲,预测大便比预测小便要容易些。当孩子发出特殊的声音或动作时,就是在表示自已需要坐便盆。脱去孩子多余的衣物或尿布,可以简化很多问题。大便后,给孩子用卫生纸把屁股擦净,女孩子一定从前向后擦。把卫生纸放在便盆里,再用水把他们一起冲干净。擦净便盆上的粪迹,然后用水冲净,最后用消毒水冲洗。
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    不要忘记洗手。

    不要强迫使孩子坐便盆,这只能起到相反的效果,下—次要求孩子坐便盆时,孩子公然反对或是大发脾气。不要强迫,过几天等孩子忘记此事后,很自然地要求他坐便盆。

    学会控制小便

    这是一个缓慢的过程,成功的基础是孩子能够在膀胱内憋住一定量的尿液,而不是自然的排空。标志着孩子达到成熟的迹象是孩子能够在较长的—段时间里保持尿布干燥,例如午睡后没有尿湿等。如果孩子在很长的一段时间里午睡后都没有尿湿,你就可以在午睡时取下孩子的尿布。在孩子上床睡觉前,鼓励孩子上厕所,小便一次。如果孩子这样办了,一定要表扬他;如果孩子不愿意,也不必大惊小怪,等以后有机会再说。

    当孩子成功地完成这—步后,孩子能够表示出自已要坐便盆时,你可以在白天里取下孩子的尿布。这样做必须有一个前提,即孩子有尿时,必须能在脱下裤子前憋—会儿。
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    孩子有时会有意外,所以要做好准备,要对孩子表示同情,不要责怪孩子,因为这不是他的错误;孩子可能在开始时候说不清楚自己要小便,所以,如果你不能及时理解孩子的需要,孩子别无选择,等不及坐便盆就把尿尿出来了。出这种事的时候,马上把孩子的尿擦了,给孩子脱下裤子,不必大惊小怪。

    常识

    ●让孩子自己发育,你没办法加快这个过程,你只能给孩子以帮助。

    ●让孩子自已决定是否需要坐便盆,你可以建议孩子坐便盆,但不能强迫孩子。

    ●对待孩子的粪便要采取理智的态度,不要表现出恶心或是厌恶,粪便是孩子自然的部分,应该是你自豪的东西。

    ●如果孩子表示出要大小便,可不要耽误,因为孩子坚持不了多久,●把孩子能够控制大小便理解成孩子的一个进步,应该表扬孩子。
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    学会控制大小便 2-3岁

    在孩子表现出能够控制大小便,并能意识到自己的大小便时,这并不等于他就能够自我控制了,这时你也不必担心,帮助不同年龄的孩子认识到自己的身体需要的过程都是一样的。

    但是,如果孩子已经具备了控制能力,你会发现在今后的一段时间里孩子还会在不停地发展。研究证明,在两岁半的孩子当中,90%的女孩和75%的男孩能够完全控制大便,甚至可以独自去厕所;同一研究表明,这个年龄段的孩子虽在白天不尿裤子,但有一半仍然尿床。

    晚上不尿床

    晚上控制小便是最难的一件事,让两岁半的孩子一连四五个小时不撒尿是非常不可能的。晚上不尿床的信号是孩子半夜总是醒来,但没有尿湿尿布。如果孩子这样,取下尿布,让孩子坐便盆,鼓励孩子小便后再上床入睡。把便盆放在孩子的床边,并告诉孩子可以在必要时使用它。夜里给孩子留一个夜灯,让孩子做事能够看清楚,也便于你给孩子帮忙。孩子能自己使用便盆,而不用大人帮助,这是一个很大的进步,一定要给予孩子 表扬,这会给孩子很大的自信心。孩子—定会有意外尿床的情况,所以不要大惊小怪,你可以通过下面的办法使意外减到最小的程度:
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    口可以把塑料单子放在床上,把正常的床单放在上面。

    口在正常床单上,放一小块塑料单子,上面放半块布单。出现意外时,马上取下这小块布单,不用撤掉整个床单。

    口夜里穿的衣服一定不能有拉锁,这样孩子可以自己方便地把裤子脱下来。

    口避免用强迫的办法难为孩子,温和与理解能带来很好的效果。

    习惯上厕所

    在孩子白天能使用便盆后,可以向孩子介绍上厕所的概念。可以使用专门设计的、可以坐在坐便内口的座位,这样用起来方便,可以给孩子一种安全感。孩子坐在上面必须舒适,如果孩子还感到不放心,可以让孩子抓住坐便的下缘,并和孩子呆在一起。你也可以在坐便前面放一级台阶或一个盒子,方便孩子上下。教给男孩子如何站在便盆前,告诉孩子一定要对准便盆后,再撒尿。你也可以在尿盆里放一小块纸,让孩子对准纸块撒尿。
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    有的孩子的自立能力非常好,大多数的事情都能自己做。如果遇上这样的孩子,你应该尊重孩子的愿望。但是一定要教给孩子如何擦屁股,特别是要教会小女孩,一定要明白从前向后擦,以防细菌从肛门扩散到阴道。

    常识

    ●孩子坐下来后若便不出来,你可以打开水笼头,这对于孩子来说,与成年人一样都很有效。

    ●如果你能给孩了的每个进步都标出小(红)星,也一定要在白天里不尿裤子时,发给孩子一个。

    ●如果洗澡间里有便盆,你可以和孩子一起上厕所。

    ●让孩子尽早和你一起上厕所,这样可以向你学习。如果带上玩具效果更好。

    ●用坚决而又同情的态度告诉孩子,出现意外不必担心。
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    ●在孩子需要前难备好便盆。你可以提前向孩子解释为什么准备便盆,并告诉孩子等他长大以后,就可以使用。这会给孩子很高的积极性以刺激他尽快尝试坐便盆。

    ●孩子和你在一起的时候,不要冲厕所,很多孩子害怕这样的水声,或者孩子害怕自己身体的一部分将会丢失。

    可能的问题 2-3岁

    发育缓慢问题

    有些孩子对大小便的控制能力形成得比较晚,这会给父母带来很多的麻烦,但是无论如何责怪孩子都没有道理,一般小便控制能力比较晚都有家庭史。如果孩子白天晚上都是尿湿,医生认为没有必要在3岁前分析这种现象;如果孩子只在晚间尿床,可以等到孩子5岁后再去分析其原因。在带孩子找医生看尿床的问题时,一定要带上孩子的尿样,以便医生检查。

    尿床
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    有些孩子,特别是男孩,4岁以后还会偶尔尿床,也是正常现象。尿床的原因很多,例如环境的变化、习惯的变化、家里有新生儿出生、疾病、不高兴的事情(如开始上幼儿园等)。如果孩子有尿床的问题,只是向孩子提出最好晚上不尿床,这对孩子可能有好处。不要小题大做,以防引起孩子过分紧张,结果事与愿违。不管孩子尿床有多久,一定要鼓励孩子慢慢会好的,因为事实就是如此。孩子长大后就会好的,所以一定要保持冷静,对孩子赋予同情。

    退化

    如果孩子突然大小便失禁,退回到过去的状态,其原因可能是生理疾病或是情绪紊乱。有时原因非常明显,例如家里有了新生儿后,孩子感到好像失去了原来的地位,或产生了被抛弃感。孩子自然会想出各种希望引人注意的行为,目的在于把你的注意力从婴儿身上引开,方法可能有尿裤子或拉裤子等。上幼儿园、搬新家或是你不在家都会刺激起孩子同样的行为。如果没有上述这些原因,你可以带孩子去看医生,看看孩子是否有可能发生感染或者有无尿道异常。, http://www.100md.com