胃癌的术后饮食
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2007年9月14日
胃癌为常见的消化道肿瘤，发病率较高，由于炎性介质如肿瘤坏死因子的释放、疲劳、低氧等使能量失衡进一步影响患者的食物摄入，据专家统计，40%癌症患者死于营养不良而并非癌症本身治疗因素，40%~80%的癌症患者存在不同程度的营养不良，因此做好胃癌患者术后的饮食护理极为重要。现将我院几年来对72例胃癌患者术后的饮食护理报告如下。
1 临床资料 本组男46例，女26例，年龄48~74岁，平均年龄58岁。我科主要从精神因素、癌症代谢物及抗癌治疗三方面所致的营养障碍对病人进行饮食护理，效果满意。
2 护理
2.1 心理护理 患者由于突发癌症，精神紧张、情绪低落，食欲减退，护士应耐心倾听患者的主诉，让其发泄内心的苦闷，鼓励患者，使其积极配合治疗及护理；同时让患者与患同种疾病的病友交流，接受有经验患者对日常生活及注意事项的建议，让患者之间相互交流经验，从而建议伙伴意识，发挥患者之间的团队作用，树立战胜疾病的信心。
2.2 术后饮食护理 术后胃肠减压量减少，肠蠕动恢复，肛门排气后，可拔除胃管。拔管后当日可少量饮水或服米汤，如无不适，第2天进半量流质饮食如米汤、藕粉、冲蛋花等，每次50~80ml，流食的适宜温度应为38℃~40℃，忌用牛奶、豆浆以防胀气，第3天进全量流质，每次100~150ml。进食无不适，第4天进半流质饮食。食物宜温、软、易消化，少量多餐。每日5~6餐，逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，忌用有刺激性及辛辣食物，逐步恢复正常饮食。
2.3 化疗期间的护理 胃癌术后化疗期间，化疗药物引起消化系统的功能低下，食欲减退，有时并发口腔溃疡等，使患者进食减少，可采用高营养要素饮食(蛋白粉等)，应避免食用过热，酸性强或粗糙生硬刺激性的食物与饮料，如咖啡、辣椒等。化疗当日早餐减为平时量的二分之一，3~4h后给予化疗，以降低胃的充盈度，减少呕吐的发生，每晚进行30min的足浴，因为足部对温度湿度的反映迅速、灵敏，足皮肤上有许多末梢神经感受器，通过调节内脏器官，可促进食欲。食物应清淡含高蛋白、高维生素、低纤维，忌辛辣。
2.4 康复期的护理 胃癌是一种消耗性疾病，代谢率高，癌细胞的代谢产物进入血液，引起患者味觉、嗅觉以及胃肠道内感受器改变，造成食欲下降。术后因手术创伤使机体代谢紊乱，进一步加重蛋白质分解及能量的消耗。故胃癌患者每日热量需求为25~35cal/kg，蛋白质需要为1~2g/(kg.d)，占总热量20%~25%，宜用优质蛋白质，如瘦肉类、水产品等含丰富的必需氨基酸，生物价值高，利用率高的食物，它可以修补组织，增强抵抗力。脂肪占总热量20%，每日30~50g，可以促进维生素的吸收和利用，以蛋黄和植物脂肪为好。碳水化合物占总热量的50%~55%，每日300~400g,可促进脂肪在体内的氧化，多来自于米、面粉等。注意补充维生素和无机盐。, 百拇医药
1 临床资料 本组男46例，女26例，年龄48~74岁，平均年龄58岁。我科主要从精神因素、癌症代谢物及抗癌治疗三方面所致的营养障碍对病人进行饮食护理，效果满意。
2 护理
2.1 心理护理 患者由于突发癌症，精神紧张、情绪低落，食欲减退，护士应耐心倾听患者的主诉，让其发泄内心的苦闷，鼓励患者，使其积极配合治疗及护理；同时让患者与患同种疾病的病友交流，接受有经验患者对日常生活及注意事项的建议，让患者之间相互交流经验，从而建议伙伴意识，发挥患者之间的团队作用，树立战胜疾病的信心。
2.2 术后饮食护理 术后胃肠减压量减少，肠蠕动恢复，肛门排气后，可拔除胃管。拔管后当日可少量饮水或服米汤，如无不适，第2天进半量流质饮食如米汤、藕粉、冲蛋花等，每次50~80ml，流食的适宜温度应为38℃~40℃，忌用牛奶、豆浆以防胀气，第3天进全量流质，每次100~150ml。进食无不适，第4天进半流质饮食。食物宜温、软、易消化，少量多餐。每日5~6餐，逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，忌用有刺激性及辛辣食物，逐步恢复正常饮食。
2.3 化疗期间的护理 胃癌术后化疗期间，化疗药物引起消化系统的功能低下，食欲减退，有时并发口腔溃疡等，使患者进食减少，可采用高营养要素饮食(蛋白粉等)，应避免食用过热，酸性强或粗糙生硬刺激性的食物与饮料，如咖啡、辣椒等。化疗当日早餐减为平时量的二分之一，3~4h后给予化疗，以降低胃的充盈度，减少呕吐的发生，每晚进行30min的足浴，因为足部对温度湿度的反映迅速、灵敏，足皮肤上有许多末梢神经感受器，通过调节内脏器官，可促进食欲。食物应清淡含高蛋白、高维生素、低纤维，忌辛辣。
2.4 康复期的护理 胃癌是一种消耗性疾病，代谢率高，癌细胞的代谢产物进入血液，引起患者味觉、嗅觉以及胃肠道内感受器改变，造成食欲下降。术后因手术创伤使机体代谢紊乱，进一步加重蛋白质分解及能量的消耗。故胃癌患者每日热量需求为25~35cal/kg，蛋白质需要为1~2g/(kg.d)，占总热量20%~25%，宜用优质蛋白质，如瘦肉类、水产品等含丰富的必需氨基酸，生物价值高，利用率高的食物，它可以修补组织，增强抵抗力。脂肪占总热量20%，每日30~50g，可以促进维生素的吸收和利用，以蛋黄和植物脂肪为好。碳水化合物占总热量的50%~55%，每日300~400g,可促进脂肪在体内的氧化，多来自于米、面粉等。注意补充维生素和无机盐。, 百拇医药