消化道出血的病因
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2007年9月16日
概述
上消化道出血系指十二指肠悬肌以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰、胆病变引起的出血。主要临床表现是呕血和黑便，以及因出血和血容量减少引起的一系列全身改变。在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量丢失20%以上称上消化道大出血。如有呕血、黑便而无周围循环衰竭者称为显性出血，仅大便隐血试验阳性而无其它表现者称为隐性出血。
病因
上消化道出血最常见的病因为溃疡病。有8种疾病占发病率90%以上：十二指肠溃疡病、胃粘膜糜烂、胃溃疡、食管静脉曲张、食管溃疡、食管贲门撕裂症、十二指肠糜烂、赘生物。临床也应考虑一些少见病因，以免误诊。现分述如下：
1.引起消化道出血的消化系统疾病
① 食管疾病 静脉曲张破裂、炎症、溃疡、癌、食管贲门粘膜撕裂、异物及化学损伤等。
② 胃部疾病 炎症、溃疡、肿瘤、胃内结石、胃粘膜脱垂、憩室、胃扭转等。
③ 十二指肠疾病 炎症、溃疡、憩室、肿瘤、重度钩虫病等。
④ 胆管胰腺疾病 胆管蛔虫、结石、炎症、肿瘤和创伤。出血坏死性胰腺炎和胰腺肿瘤，此外壶腹周围癌亦可引起上消化道出血。
2.引起上消化道出血的全身性疾病
① 血液病 如血友病、白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。
② 急性感染 如败血病、流行性出血热、重症肝炎等。
③ 尿毒症。
④ 应激性溃疡 见于重度烧伤、脑血管意外等。
⑤ 血管性疾病 过敏性紫癜、动脉粥样硬化等。
⑥ 结缔组织疾病 系统性红斑狼疮等。, 百拇医药
上消化道出血系指十二指肠悬肌以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰、胆病变引起的出血。主要临床表现是呕血和黑便，以及因出血和血容量减少引起的一系列全身改变。在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量丢失20%以上称上消化道大出血。如有呕血、黑便而无周围循环衰竭者称为显性出血，仅大便隐血试验阳性而无其它表现者称为隐性出血。
病因
上消化道出血最常见的病因为溃疡病。有8种疾病占发病率90%以上：十二指肠溃疡病、胃粘膜糜烂、胃溃疡、食管静脉曲张、食管溃疡、食管贲门撕裂症、十二指肠糜烂、赘生物。临床也应考虑一些少见病因，以免误诊。现分述如下：
1.引起消化道出血的消化系统疾病
① 食管疾病 静脉曲张破裂、炎症、溃疡、癌、食管贲门粘膜撕裂、异物及化学损伤等。
② 胃部疾病 炎症、溃疡、肿瘤、胃内结石、胃粘膜脱垂、憩室、胃扭转等。
③ 十二指肠疾病 炎症、溃疡、憩室、肿瘤、重度钩虫病等。
④ 胆管胰腺疾病 胆管蛔虫、结石、炎症、肿瘤和创伤。出血坏死性胰腺炎和胰腺肿瘤，此外壶腹周围癌亦可引起上消化道出血。
2.引起上消化道出血的全身性疾病
① 血液病 如血友病、白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。
② 急性感染 如败血病、流行性出血热、重症肝炎等。
③ 尿毒症。
④ 应激性溃疡 见于重度烧伤、脑血管意外等。
⑤ 血管性疾病 过敏性紫癜、动脉粥样硬化等。
⑥ 结缔组织疾病 系统性红斑狼疮等。, 百拇医药