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拥有健康的心,拥有和谐人生
http://www.100md.com 2007年9月24日 中国妇女报
     世界心脏病日是世界心脏病联盟于1999年开始发起的重要活动之一,定于每年9月的最后一个星期天举行,目的是促进全球心血管疾病的预防,为各个成员国共享和传播心血管疾病预防的最新资讯创造良好的机会。今年9月30日世界心脏日的主题确定为“健康家庭,和谐社会”。

    据世界心脏联盟的统计,在全世界范围内,每死亡3人,就有1人的死因是心血管病症。该统计材料还显示,80%死于心血管疾病的人来自于中低收入的国家和地区,而且这些国家和地区心血管疾病的死亡率随着肥胖症患者和吸烟人数的增加继续呈上升趋势。心血管疾病的死亡率仍远远高于包括癌症、艾滋病在内的其他疾病。预计到2020年,心肌梗塞和脑卒中将从目前死因的第5位与第6位上升至第1位和第4位,全球心血管病死亡率将增加50%,高达2500万人,其中1900万发生在发展中国家。

    近几年来,我国因急性心肌梗塞导致猝死的名人不胜枚举,马季、高秀敏、古月、侯耀文等,心梗再次向人们敲响了警钟。安徽省立医院心血管内科主任医师丁晓梅告诉记者,急性心肌梗塞导致猝死实际上就是冠心病严重所带来的恶果。
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    冠心病:一二级预防最重要

    冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或动力性血管痉挛,使冠状动脉狭窄或阻塞,以及血栓形成造成官腔闭塞,导致心肌缺血缺氧或心肌坏死的一种心脏病,冠心病也被称做缺血性心脏病。冠心病严重的可导致心肌梗塞甚至猝死,严重危害人们的健康,给患者和家属带来许多痛苦与不幸。

    丁晓梅主任医师指出,这些悲剧的发生是可以避免的,因为冠心病是可防可治的疾病,关键在于认清病因,做好预防。

    我国是冠心病高发的国家,目前冠心病的发病率位居世界第二。丁晓梅主任医师分析,社会生活环境发生变化,人们工作生活压力增大,过度肥胖,不健康饮食,缺乏运动等都是导致目前我国冠心病的发病率居高不下的原因。

    冠心病在过去被认为是老年病,多发于中老年即50~60岁以上的人群中,但目前冠心病的发病年龄有日益年轻化的趋势。丁晓梅主任医师告诉记者,其实,国外的大量资料已经证实,冠状动脉粥样硬化可自幼开始,最早见于新生儿,10~20岁年轻人发生率可达13.3%。40岁以上开始预防对冠状动脉硬化的发生、发展有一定的抑制作用,但对晚期已经出现复杂病变的粥样斑块则毫无效果。因此,对付动脉粥样硬化、冠心病,必须注重预防,而这样的预防从青少年就要开始。
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    丁晓梅主任医师指出,目前提倡的是冠心病的一、二级预防。所谓一级预防,就是对没有冠心病的人群进行的预防,目的就是为了防止动脉粥样硬化的发生与发展。结合冠心病的易患因素,一级预防包括:控制血压;合理饮食结构和能量摄入,避免超重,防治高血脂症;降低血脂水平;戒烟;积极治疗糖尿病;避免长期精神紧张,情绪过分激动;积极参加体育锻炼等。

    二级预防则是对已患冠心病的患者,控制其发展和防止并发症,使其更好地康复。丁晓梅主任医师强调,一级预防的所有措施,对二级预防都十分重要。同时,还要在日常生活中注意避免冠心病发病的诱因,如饱餐、大量饮酒、过度劳累、精神紧张、情绪激动以及突然的寒冷刺激等。

    心脏猝死:威胁中青年

    由于对冠心病缺乏预防意识,没有引起足够的重视,突发急性心肌梗塞导致猝死的人群中,很大一部分是中青年人。相对于其他疾病,急性心肌梗塞发病突然,死亡率非常高。急性心肌梗塞发生后,发生心室纤颤时,心脏不能正常排出血液,迅速导致大脑与心脏本身缺血缺氧,造成患者在短时间内死亡。
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    为此,丁晓梅主任医师特别强调,潜在的冠心病中青年患者更应引起社会和家庭的足够重视。由于中青年人大多没有反复发作心绞痛的情况,发病前也往往没有任何的先兆,一旦发作就是大面积心梗,更容易造成心衰、休克、猝死等严重情况。中青年人年富力强,这样的猝死对家庭、社会,都是巨大的打击。

    丁晓梅主任医师认为,日益加剧的社会压力和不良的现代生活方式是造成近年来中青年人心脏病发病率上升和低龄化的重要原因。特别是中青年人掠夺式的使用身体,超负荷的运转,不健康的生活方式,都让心脏病日益年轻化。

    心梗:用“细节”挽回生命

    心梗虽然是突发病变,但丁晓梅主任医师认为,抓住患者身上的“细节”,就可以找到心梗的先兆,为挽救心梗患者的生命抢得时间。

    心肌梗塞一般是急性发病,但仍有规律可循。冠心病患者是发生急性心肌梗塞的最高危人群,高血压、高血脂、高血糖、糖尿病等疾病的患者也是心肌梗塞的高危人群,尤其中年男性更要警惕。
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    目前急性心肌梗塞的发病年龄提前,一般来说,男性过了45岁,女性过了50岁,都应该定期体检。特别是有心肌梗塞风险的高危人群,即使心电图检查正常也不能掉以轻心。此外,日常生活中也要注意一些心梗发生的不典型症状,比如咽痛、牙痛、急腹症等。

    高温和严寒都是诱发心肌梗塞的高危因素。因为高温可使代谢加快,机体耗氧增高;低压可使患者感到胸闷、呼吸不畅、肺活量减少,气体交换不足。丁晓梅主任建议有高血脂和高血压病史的患者在低压天气里减少运动量,避免出汗,多喝水,少吃油腻,以防止血液黏稠。

    此外,心肌梗塞一般都有先兆。通常来说,初发心绞痛、胸痛或心绞痛发作逐渐频繁,发作持续时间延长或突然加重,剧烈胸痛的同时伴有出冷汗、烦躁不安、面色苍白,此时也应警惕急性心肌梗塞。

    时间就是生命,及时和有效的救治对挽救患者的生命至关重要。心脏骤停后的4分钟是救命的4分钟,如果能对患者进行心脏按压和人工呼吸,死亡率大大降低。目前,大医院大都设立了胸痛的急救绿色通道,为抢救心梗患者提供更为及时有效的救助。对于已经患有冠心病的患者,应将速效救心丸等急救药品随时带在身边。, http://www.100md.com(王蓓)