把耳朵叫醒
言语训练室里，老师一遍一遍大声地念：“锄禾!锄禾!”孩子们重复着，声音含混，吐词模糊，但是非常地努力；绘画课室里，孩子们一句话也不说，认认真真地画着，稚嫩的线条、绚丽的颜色勾勒出他们心中安静、美丽的世界。
这是一群听力障碍儿童，他们的耳朵还没有“睡醒”。
是什么让我们的世界无声
世界卫生组织(WHO)的调查数据显示，听力残疾是5种身体残疾中占比最高的。据估算，全世界有轻度听力损失者近6亿，中度以上听力损失者近2.5亿，其中2/3在发展中国家。
我国于2006年4～5月进行的全国第二次残疾人抽样调查结果显示，我国现有听力残疾者2004万，占残疾人总人数的24.16%。由于药物、遗传、感染、疾病、环境噪音污染、意外事故等原因，全国每年新生3万多名聋儿。
, 百拇医药 根据听力损失发生的时间，医学上将耳聋分为先天性和后天性两种。先天性耳聋多由于遗传、基因突变或母亲在孕期受病毒感染、服用耳毒性药物(链霉素、庆大霉素、卡那霉素或丁胺卡那霉素等氨基糖苷类抗生素及阿司匹林、奎宁等)导致胎儿外耳、中耳或内耳等任何部位发育异常，分娩时难产导致缺氧、产伤或母婴Rh因子不合等原因也可能导致先天性耳聋。
后天性耳聋的原因除耳道耵聍栓塞、外耳道闭锁、中耳炎、鼓膜外伤等耳部疾病外，各种急、慢性传染性疾病的耳并发症，如流行性脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、麻疹、猩红热、风疹等也可能导致耳聋。随着社会的发展，噪音也成为影响人们听力的主要杀手。成年人在工作学习压力过大、精神不佳、睡眠不好以及情绪激动等精神状态下，内耳小血管可能出现痉挛性收缩，使得内耳听神经缺血、缺氧，进而导致耳聋。近几年，意外伤害导致的耳聋也有所增加。
临床上，有些类型的耳聋可以通过治疗恢复或者部分恢复听力。中国聋儿康复研究中心副主任陈振声教授介绍说，对于药物性耳聋，应立即停止使用耳毒性药物，及早选用可扩张内耳血管的药物，以期恢复或部分恢复已丧失的听力；噪声性耳聋应用扩张血管药后，使用营养神经药及促进细胞代谢药物可能有一定帮助，同时要脱离致聋环境；对于压力过大导致的耳聋患者，可以同时进行心理治疗。
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注重早期干预和康复
耳聋重在预防，防止药物致聋和实施早期干预是预防耳聋的主要手段。陈振声认为，对于基层医务人员来说，选择药物时要格外慎重。确有耳毒性药物用药指征时，基层医生要随时对患者进行听力监测，一旦发现问题，要立即停药并进行相应的处理。
早期干预可概括为“三早”，即早期发现和诊断、早期验配助听器和早期进行听觉言语训练。
早期发现和诊断主要是对新生儿进行听力筛查，包括耳声发射测试和听觉诱发电位检查等。实际上，基因诊断也是早期发现的有效手段。目前与耳聋有关的基因包括GJB2基因、线粒体A1555G突变、PDS基因等，现在这些已经能在常规的门诊进行检查。因此，进行听力筛查和上述3个基因的基因诊断，阻断耳聋致病基因向后代传递非常必要。对于与药物性耳聋密切相关的线粒体A1555G突变携带者及其家庭成员，应禁止使用氨基糖苷类药物。如果确诊为神经性耳聋，则应该尽早选配合适的助听器，尽早开始听觉言语训练。
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听觉言语训练包括听力训练、发音训练和言语训练3个部分。为使耳聋的孩子发准每个音，要分别对呼吸、舌唇运动、鼻音、声带振动、四声和拼音过程进行训练，最后过渡到词汇、词组和句子的训练，这是一个长期而艰苦的过程，因此家庭康复训练也是非常重要的环节。
专家介绍，家庭康复训练是根据孩子的生理和心理特点进行科学教育，补偿听觉和言语方面的缺陷，促进身体和心理的和谐发展。要培养孩子良好的生活、卫生习惯和独立生活能力，保护未损失的听觉，发展视觉、触觉、运动等功能，以补偿听觉不足和增进健康；并要充分利用残余听力及其他感官的代偿功能，形成和发展言语，为孩子创造良好的语言环境，让孩子多听、多说、多与人交往，增加言语实践的机会。
训练中，要大量运用实物、图片、玩具、以及生动形象的示范、手势、表情，帮助孩子对所学内容充分理解。训练内容要由浅入深、由易到难、由具体到抽象、由部分到整体地进行安排。此外，还要帮助孩子经常复习所学的内容，反复应用，避免遗忘，引导孩子在生活中运用和巩固。
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围起爱的圆圈
聋儿的康复仅仅依靠家庭康复训练是不够的，今年5月，中国残联全国聋儿康复协调组提出的《听力语言残疾社区康复工作指导意见(征求意见稿)》中，就要求充分利用教育系统、卫生系统以及康复机构的各种资源，为聋儿康复提供帮助。其中与教育系统的合作，包括按照“就近就便”的原则，从聋儿所在地域的学校或托幼机构中选拔教师，担任聋儿康复指导教师，对聋儿康复指导教师进行专业技能培训，定期举行家长培训班，配合聋儿康复指导教师的工作。
利用卫生系统资源，开展社区残疾人康复工作也很重要。具体内容包括从医疗卫生机构选派热爱残疾人事业、具有一定专业技能的医务人员担任社区康复协调员，负责听力语言残疾社区康复工作；开展听力语言残疾人的听力检查、助听器验配、言语矫治、康复咨询、家庭康复指导等工作；利用专题讲座、资讯发放、问卷调查、电话指导等形式普及耳聋预防和康复基础知识；依托卫生院(所)、社区卫生服务机构，充分发挥社区残疾人康复指导站和社区康复协调员的作用，承担社区听力语言残疾人的摸底调查、建档立卡、咨询指导等工作。
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社区康复机构也可充分发挥自身技术优势，为社区提供康复教育咨询、组织专题讲座、举办亲子活动、开展融合教育、成立家长学校、开办家长资源中心、制定个体化教育方案等多种形式的康复服务，并建立与医疗卫生机构的双向转诊制度，对因非听力障碍导致的言语残疾人进行言语矫治。
相关链接
聋儿听力康复三问
如何培养聋儿初步的听觉记忆能力
听觉记忆能力的培养与提高，有利于聋儿听觉概念的建立。准备玩具鼓或类似发声物一件，玩具小猫一只，小鱼若干条。将玩具猫放在孩子面前，由您在其身后发出声音，要求孩子按听到声音的次数，将小鱼放在玩具猫脚前。听到一声放一条，听到两声就放两条。换用两种以上的声音，如鼓声、车铃声，要求孩子无论听到哪种声音，都按听到的次数做出反应。
如何帮助聋儿感受声音的大小
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对声音大小的感受能力，有利于聋儿说话时对声音大小的自我调节，具体方法如下：准备玩具鼓或类似发声物一个，硬纸一张，笔一支。将硬纸裁成宽1.5厘米、长5厘米的纸条15～20张备用，另备长宽适宜的纸条一张。示意孩子听到大声响，在硬纸条上画个大圆；听到小声响画个小圆。待孩子背向坐好，从其背后发出大小不同的声响，引导孩子按上述要求做出正确的反应。将画好的适当数量的硬纸条粘贴在长纸条上，做成头饰，给孩子戴在头上，以激发孩子的训练兴趣。 等孩子熟悉后可改变发声物，重复进行。
如何帮助聋儿感受声音的长短
感受声音长短的训练，将为聋儿感受声音的节奏做好准备。具体做法如下：准备玩具车一辆、闹钟或类似发声物一件、白纸一张。将白纸平铺于桌上，白纸上画两条直线代表道路，拐弯处画上小旗代表车站。将玩具车置于道路起点处。发出声响，引导孩子和您一同记住声响的时间。按声音持续时间长短，决定汽车开的站数。持续时间长，多开出几站；持续时间短，则少开出几站。示意孩子模仿您的动作，直至能独立操作为止。变换发声物(或发出长短不同的两个以上的语音，如短音a-a-a-，长音a——)重复上述的游戏。(柬峰), http://www.100md.com(魏赟)
这是一群听力障碍儿童，他们的耳朵还没有“睡醒”。
是什么让我们的世界无声
世界卫生组织(WHO)的调查数据显示，听力残疾是5种身体残疾中占比最高的。据估算，全世界有轻度听力损失者近6亿，中度以上听力损失者近2.5亿，其中2/3在发展中国家。
我国于2006年4～5月进行的全国第二次残疾人抽样调查结果显示，我国现有听力残疾者2004万，占残疾人总人数的24.16%。由于药物、遗传、感染、疾病、环境噪音污染、意外事故等原因，全国每年新生3万多名聋儿。
, 百拇医药 根据听力损失发生的时间，医学上将耳聋分为先天性和后天性两种。先天性耳聋多由于遗传、基因突变或母亲在孕期受病毒感染、服用耳毒性药物(链霉素、庆大霉素、卡那霉素或丁胺卡那霉素等氨基糖苷类抗生素及阿司匹林、奎宁等)导致胎儿外耳、中耳或内耳等任何部位发育异常，分娩时难产导致缺氧、产伤或母婴Rh因子不合等原因也可能导致先天性耳聋。
后天性耳聋的原因除耳道耵聍栓塞、外耳道闭锁、中耳炎、鼓膜外伤等耳部疾病外，各种急、慢性传染性疾病的耳并发症，如流行性脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、麻疹、猩红热、风疹等也可能导致耳聋。随着社会的发展，噪音也成为影响人们听力的主要杀手。成年人在工作学习压力过大、精神不佳、睡眠不好以及情绪激动等精神状态下，内耳小血管可能出现痉挛性收缩，使得内耳听神经缺血、缺氧，进而导致耳聋。近几年，意外伤害导致的耳聋也有所增加。
临床上，有些类型的耳聋可以通过治疗恢复或者部分恢复听力。中国聋儿康复研究中心副主任陈振声教授介绍说，对于药物性耳聋，应立即停止使用耳毒性药物，及早选用可扩张内耳血管的药物，以期恢复或部分恢复已丧失的听力；噪声性耳聋应用扩张血管药后，使用营养神经药及促进细胞代谢药物可能有一定帮助，同时要脱离致聋环境；对于压力过大导致的耳聋患者，可以同时进行心理治疗。
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注重早期干预和康复
耳聋重在预防，防止药物致聋和实施早期干预是预防耳聋的主要手段。陈振声认为，对于基层医务人员来说，选择药物时要格外慎重。确有耳毒性药物用药指征时，基层医生要随时对患者进行听力监测，一旦发现问题，要立即停药并进行相应的处理。
早期干预可概括为“三早”，即早期发现和诊断、早期验配助听器和早期进行听觉言语训练。
早期发现和诊断主要是对新生儿进行听力筛查，包括耳声发射测试和听觉诱发电位检查等。实际上，基因诊断也是早期发现的有效手段。目前与耳聋有关的基因包括GJB2基因、线粒体A1555G突变、PDS基因等，现在这些已经能在常规的门诊进行检查。因此，进行听力筛查和上述3个基因的基因诊断，阻断耳聋致病基因向后代传递非常必要。对于与药物性耳聋密切相关的线粒体A1555G突变携带者及其家庭成员，应禁止使用氨基糖苷类药物。如果确诊为神经性耳聋，则应该尽早选配合适的助听器，尽早开始听觉言语训练。
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听觉言语训练包括听力训练、发音训练和言语训练3个部分。为使耳聋的孩子发准每个音，要分别对呼吸、舌唇运动、鼻音、声带振动、四声和拼音过程进行训练，最后过渡到词汇、词组和句子的训练，这是一个长期而艰苦的过程，因此家庭康复训练也是非常重要的环节。
专家介绍，家庭康复训练是根据孩子的生理和心理特点进行科学教育，补偿听觉和言语方面的缺陷，促进身体和心理的和谐发展。要培养孩子良好的生活、卫生习惯和独立生活能力，保护未损失的听觉，发展视觉、触觉、运动等功能，以补偿听觉不足和增进健康；并要充分利用残余听力及其他感官的代偿功能，形成和发展言语，为孩子创造良好的语言环境，让孩子多听、多说、多与人交往，增加言语实践的机会。
训练中，要大量运用实物、图片、玩具、以及生动形象的示范、手势、表情，帮助孩子对所学内容充分理解。训练内容要由浅入深、由易到难、由具体到抽象、由部分到整体地进行安排。此外，还要帮助孩子经常复习所学的内容，反复应用，避免遗忘，引导孩子在生活中运用和巩固。
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围起爱的圆圈
聋儿的康复仅仅依靠家庭康复训练是不够的，今年5月，中国残联全国聋儿康复协调组提出的《听力语言残疾社区康复工作指导意见(征求意见稿)》中，就要求充分利用教育系统、卫生系统以及康复机构的各种资源，为聋儿康复提供帮助。其中与教育系统的合作，包括按照“就近就便”的原则，从聋儿所在地域的学校或托幼机构中选拔教师，担任聋儿康复指导教师，对聋儿康复指导教师进行专业技能培训，定期举行家长培训班，配合聋儿康复指导教师的工作。
利用卫生系统资源，开展社区残疾人康复工作也很重要。具体内容包括从医疗卫生机构选派热爱残疾人事业、具有一定专业技能的医务人员担任社区康复协调员，负责听力语言残疾社区康复工作；开展听力语言残疾人的听力检查、助听器验配、言语矫治、康复咨询、家庭康复指导等工作；利用专题讲座、资讯发放、问卷调查、电话指导等形式普及耳聋预防和康复基础知识；依托卫生院(所)、社区卫生服务机构，充分发挥社区残疾人康复指导站和社区康复协调员的作用，承担社区听力语言残疾人的摸底调查、建档立卡、咨询指导等工作。
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社区康复机构也可充分发挥自身技术优势，为社区提供康复教育咨询、组织专题讲座、举办亲子活动、开展融合教育、成立家长学校、开办家长资源中心、制定个体化教育方案等多种形式的康复服务，并建立与医疗卫生机构的双向转诊制度，对因非听力障碍导致的言语残疾人进行言语矫治。
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如何培养聋儿初步的听觉记忆能力
听觉记忆能力的培养与提高，有利于聋儿听觉概念的建立。准备玩具鼓或类似发声物一件，玩具小猫一只，小鱼若干条。将玩具猫放在孩子面前，由您在其身后发出声音，要求孩子按听到声音的次数，将小鱼放在玩具猫脚前。听到一声放一条，听到两声就放两条。换用两种以上的声音，如鼓声、车铃声，要求孩子无论听到哪种声音，都按听到的次数做出反应。
如何帮助聋儿感受声音的大小
, http://www.100md.com
对声音大小的感受能力，有利于聋儿说话时对声音大小的自我调节，具体方法如下：准备玩具鼓或类似发声物一个，硬纸一张，笔一支。将硬纸裁成宽1.5厘米、长5厘米的纸条15～20张备用，另备长宽适宜的纸条一张。示意孩子听到大声响，在硬纸条上画个大圆；听到小声响画个小圆。待孩子背向坐好，从其背后发出大小不同的声响，引导孩子按上述要求做出正确的反应。将画好的适当数量的硬纸条粘贴在长纸条上，做成头饰，给孩子戴在头上，以激发孩子的训练兴趣。 等孩子熟悉后可改变发声物，重复进行。
如何帮助聋儿感受声音的长短
感受声音长短的训练，将为聋儿感受声音的节奏做好准备。具体做法如下：准备玩具车一辆、闹钟或类似发声物一件、白纸一张。将白纸平铺于桌上，白纸上画两条直线代表道路，拐弯处画上小旗代表车站。将玩具车置于道路起点处。发出声响，引导孩子和您一同记住声响的时间。按声音持续时间长短，决定汽车开的站数。持续时间长，多开出几站；持续时间短，则少开出几站。示意孩子模仿您的动作，直至能独立操作为止。变换发声物(或发出长短不同的两个以上的语音，如短音a-a-a-，长音a——)重复上述的游戏。(柬峰), http://www.100md.com(魏赟)