聆听静止的音符
1957年，世界聋人联合会根据欧洲各国聋人组织的倡议，决定将每年9月的第四个星期日定为“国际聋人节”。时至今日，“国际聋人节”已有50年历史。值今年国际聋人节(9月28日)到来之际，本报《第三终端》周刊特推出4、5版专题联动，以飨读者。
耳聋是指耳的传音和感音系统发生病变所致的听力障碍。听觉发生不同程度的障碍但未丧失者称为“重听”或“难听”；听力严重减退，听不到声音时称为“聋”。听觉是人的重要感知能力之一，失去听觉，世界限入无声之境，令人遗憾。
广大基层医生身处基层临床一线，不时会接诊到因耳聋前来就诊的患者，但基层医生大多数为非五官科专业出身，故对耳聋疾病的用药不甚明了，以致用药不当的事件时有发生。为此，笔者根据临床所见，收集并整理了几个耳聋用药案例，供广大同行朋友参考。
传音性耳聋
抗菌药和糖皮质激素
, http://www.100md.com
22岁的胡苹2个月前因游泳左耳进水，作倒水处理后未见不适。不料1个月后，胡苹左耳出现听力减退、耳鸣等症状，故到某乡镇卫生院就诊。医生诊断为中耳炎，给予清热解毒中药煎服、针灸以及静脉点滴维生素15天未见好转，反而出现左耳完全听不到声音的症状，医生再度诊断为“感染性耳聋”，并嘱胡苹转诊上级医院。上级医院陈医生认为首诊医生判断正确，其规范病名为“传音性耳聋”。他为胡苹更改用药，使用大剂量抗菌药和糖皮质激素治疗。10天后，胡苹的上述症状缓解，20天后症状渐渐消失。
【病理及用药参考】
传音性耳聋是传音系统病变所致的耳聋，病变部位多在外耳道和中耳。外耳道病变的病因有先天或后天性外耳道畸形或闭锁、炎症、异物、盯聍或表皮栓塞等，中耳病变的病因有先天性中耳畸形、急慢性炎症、外伤、耳硬化症和肿瘤等，临床表现除耳聋、耳鸣(多为低音调)外，还可有上述原发病的表现。音叉检查C256及512频率音叉任内氏试验阴性，韦伯氏试验偏向患侧，施瓦巴赫试验骨导延长，电测听计检查气导低频损失，骨导正常或接近正常。
, 百拇医药
对于传音性耳聋，可采用“抗菌药+糖皮质激素”联合用药：
抗菌药：用于急慢性化脓性炎症，可用红霉素片0.5～0.75毫克口服，每天3次；或用百炎净片0.5克口服，每天2次(首次剂量加倍，并加服等量碳酸氢钠)；或用庆大霉素8万单位(或小诺霉素60毫克)肌肉注射，每天2次(或联用青霉素静脉点滴)。此外，还可用新霉素滴耳剂、卡那霉素滴耳剂或复方红霉素滴耳剂滴耳。
糖皮质激素：主要用于非化脓性炎症。可用强的松片5～10毫克口服，每天3次；或地塞米松片0.75～1.5毫克口服，每天3次，疗程一般不超过5天(有消化性溃疡、精神病、糖尿病等患者慎用)；或用复方可的松滴耳剂滴耳。
突发性耳聋
血管扩张药、糖皮质激素和抗凝药
34岁的卢女士不久前因工作过度劳累而患感冒，4天后突然出现右耳听力减退、耳内闷塞感和耳鸣症状，并伴有眩晕、恶心和呕吐。她急忙到某诊所就诊，医生初步诊断为“急性感染性突发性耳聋”，因条件有限，医生劝卢女士转诊上级医院五官科。上级医生同意首诊医生的诊断，但更正其病名为“突发性耳聋”，并更改用药，使用血管扩张药、神经营养药、糖皮质激素和抗凝药物治疗。治疗1天后，卢女士上述症状缓解，2天后症状渐渐消失，7天后恢复正常，随访1个月未见复发。
, 百拇医药
【病理及用药参考】
突发性耳聋是突然发生的感觉神经性耳聋。病因有病毒感染、内听动脉痉挛和栓塞、蜗窗膜破裂等。其临床表现为突然发生单侧耳聋，多伴有耳鸣、耳内闷塞感，少数人有眩晕(耳鸣和眩晕多为单侧发病)、恶心和呕吐等症状。检查可见鼓膜正常，咽鼓管功能也正常，但伴有眩晕者可有自发性眼球震颤，前庭功能检查亦可见异常；听力检查为感觉神经耳聋，听力曲线表现为低频型聋、平坦型聋、高频型及全聋。
对于突发性耳聋，可采用如下用药方案：
血管扩张药：主要作用为改善微循环。可用山莨菪碱注射液10～20毫克加入生理盐水中静脉点滴，每天1次。
神经营养药：可用维生素B1注射液50～100毫克肌肉注射，或维生素B6注射液50～100毫克肌肉注射，或维生素B12注射液500微克肌肉注射，或三磷酸腺苷20～40毫克肌肉注射(或以上药物加入液体中静脉点滴，但维生素B1除外)。
, 百拇医药
糖皮质激素：主要作用为抗炎、抗过敏和减轻水肿。可用地塞米松注射液10～20毫克加入生理盐水中静脉点滴，每天1次。
抗凝药：主要作用为降低血液粘稠度，可用6%右旋糖酐500毫升静脉点滴，每天1次(或复方丹参注射液、肝素注射液)；或同时口服复方丹参片、川芎嗪片或当归片等。
感音性耳聋
血管扩张药和维生素类药
61岁的杨大伯1年前出现双耳听力减退、耳鸣症状，他自我诊断为“老年性耳聋”，并服用补肾益脑胶囊等药物6个月未见效。1个月前，杨大伯上述症状加重，渐渐的他完全听不见声音了，故到社区卫生服务中心就诊。社区医生诊断为“老年性耳聋”，给予静脉点滴维生素类药和糖皮质激素2个月未见效，故转某上级医院五官科作进一步检查治疗。上级医生同意社区医生诊断，但更正病名为“感音性耳聋”，并调整用药，使用血管扩张药静脉点滴和口服，原用维生素类药不变。经上述治疗2个月后，杨大伯上述症状缓解；6个月后听力恢复至接近正常水平。
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【病理及用药参考】
感音性耳聋是内耳、听神经或听觉皮层中枢发生病变，使感觉声音发生障碍的一种耳聋，病因有先天性(如妊娠期使用氨基苷类药)、后天性(如急性传染病、噪音影响)、老年性、药物性、内耳外伤、美尼尔氏综合征和听神经瘤等。其临床表现除耳聋、耳鸣(耳鸣多为高音调)外，还可有上述原发疾病的表现。音叉检查任内氏试验阳性，但气或骨导均缩短，重者骨导几乎不能感受，韦伯氏试验偏向健侧或较轻侧；电测听计检查示高频区听阈提高，耳蜗螺旋器受损则有重振现象。
对于感音性耳聋，可采用如下用药方案：
血管扩张药：主要作用为改善耳蜗微循环。可用培他啶片口服，每次4～8毫克，每日3次(有消化性溃疡病史者忌用)；或用桂利嗪片25～50毫克口服，每日3次；或用以上二药联用复方丹参片口服，每次3片，每天3次；或用5%～7%碳酸氢钠注射液40～50毫升静脉缓慢滴注，每天1次，10天为1个疗程；或用三磷酸腺苷注射液10～20毫克肌肉注射，每天1～2次，10天为1个疗程。
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维生素类药：可用维生素E胶丸口服，每次50～100毫克，每天3次。必要时还可配用助听器，以迅速增强听力。
聋哑症
血管扩张药和营养神经药
小强母亲怀小强时曾患感冒，乡医给她使用过庆大霉素。小强出生后一切未见明显异常，但从6个月起，家人发现他听不见呼唤，到1岁时仍不会说话，故带他到某乡镇卫生院就诊。卫生院医生初步诊断为“先天性耳聋”，给予糖皮质激素、血管扩张药和营养神经药治疗。经上述治疗3个月后，小强症状未见缓解，故转某上级医院耳鼻喉科做进一步检查治疗。上级医生认为小强患的是聋哑症，为其调整用药，使用血管扩张药、营养神经药供给内耳营养和能量，并给予听觉语言训练。目前治疗仍在进行中。
【病理及用药参考】
聋哑症是指在学习语言之前或正在学习语言时丧失听力，使学习语言发生困难，导致听不见、又不能用语言表达的一种疾病，分先天性和继发性两类。先天性病因为胎儿在母体中耳的发育受到干扰，多因母体在妊娠期患病和药物中毒等原因所致，且多为双侧耳聋；继发性较先天性多见，多因急性传染病(如脑膜炎、脑炎、麻疹、流感、伤寒和疟疾等)、药物中毒(如链霉素、卡那霉素、奎宁等)、中耳炎、噪音损伤等引起。临床表现主要为聋和哑，还可有上述原发病的表现。
用药目的为供给内耳营养和能量，可酌情使用血管扩张药和营养神经药，用药种类、用法和用量可参考上述3种疾病。, 百拇医药(陈金伟)
耳聋是指耳的传音和感音系统发生病变所致的听力障碍。听觉发生不同程度的障碍但未丧失者称为“重听”或“难听”；听力严重减退，听不到声音时称为“聋”。听觉是人的重要感知能力之一，失去听觉，世界限入无声之境，令人遗憾。
广大基层医生身处基层临床一线，不时会接诊到因耳聋前来就诊的患者，但基层医生大多数为非五官科专业出身，故对耳聋疾病的用药不甚明了，以致用药不当的事件时有发生。为此，笔者根据临床所见，收集并整理了几个耳聋用药案例，供广大同行朋友参考。
传音性耳聋
抗菌药和糖皮质激素
, http://www.100md.com
22岁的胡苹2个月前因游泳左耳进水，作倒水处理后未见不适。不料1个月后，胡苹左耳出现听力减退、耳鸣等症状，故到某乡镇卫生院就诊。医生诊断为中耳炎，给予清热解毒中药煎服、针灸以及静脉点滴维生素15天未见好转，反而出现左耳完全听不到声音的症状，医生再度诊断为“感染性耳聋”，并嘱胡苹转诊上级医院。上级医院陈医生认为首诊医生判断正确，其规范病名为“传音性耳聋”。他为胡苹更改用药，使用大剂量抗菌药和糖皮质激素治疗。10天后，胡苹的上述症状缓解，20天后症状渐渐消失。
【病理及用药参考】
传音性耳聋是传音系统病变所致的耳聋，病变部位多在外耳道和中耳。外耳道病变的病因有先天或后天性外耳道畸形或闭锁、炎症、异物、盯聍或表皮栓塞等，中耳病变的病因有先天性中耳畸形、急慢性炎症、外伤、耳硬化症和肿瘤等，临床表现除耳聋、耳鸣(多为低音调)外，还可有上述原发病的表现。音叉检查C256及512频率音叉任内氏试验阴性，韦伯氏试验偏向患侧，施瓦巴赫试验骨导延长，电测听计检查气导低频损失，骨导正常或接近正常。
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对于传音性耳聋，可采用“抗菌药+糖皮质激素”联合用药：
抗菌药：用于急慢性化脓性炎症，可用红霉素片0.5～0.75毫克口服，每天3次；或用百炎净片0.5克口服，每天2次(首次剂量加倍，并加服等量碳酸氢钠)；或用庆大霉素8万单位(或小诺霉素60毫克)肌肉注射，每天2次(或联用青霉素静脉点滴)。此外，还可用新霉素滴耳剂、卡那霉素滴耳剂或复方红霉素滴耳剂滴耳。
糖皮质激素：主要用于非化脓性炎症。可用强的松片5～10毫克口服，每天3次；或地塞米松片0.75～1.5毫克口服，每天3次，疗程一般不超过5天(有消化性溃疡、精神病、糖尿病等患者慎用)；或用复方可的松滴耳剂滴耳。
突发性耳聋
血管扩张药、糖皮质激素和抗凝药
34岁的卢女士不久前因工作过度劳累而患感冒，4天后突然出现右耳听力减退、耳内闷塞感和耳鸣症状，并伴有眩晕、恶心和呕吐。她急忙到某诊所就诊，医生初步诊断为“急性感染性突发性耳聋”，因条件有限，医生劝卢女士转诊上级医院五官科。上级医生同意首诊医生的诊断，但更正其病名为“突发性耳聋”，并更改用药，使用血管扩张药、神经营养药、糖皮质激素和抗凝药物治疗。治疗1天后，卢女士上述症状缓解，2天后症状渐渐消失，7天后恢复正常，随访1个月未见复发。
, 百拇医药
【病理及用药参考】
突发性耳聋是突然发生的感觉神经性耳聋。病因有病毒感染、内听动脉痉挛和栓塞、蜗窗膜破裂等。其临床表现为突然发生单侧耳聋，多伴有耳鸣、耳内闷塞感，少数人有眩晕(耳鸣和眩晕多为单侧发病)、恶心和呕吐等症状。检查可见鼓膜正常，咽鼓管功能也正常，但伴有眩晕者可有自发性眼球震颤，前庭功能检查亦可见异常；听力检查为感觉神经耳聋，听力曲线表现为低频型聋、平坦型聋、高频型及全聋。
对于突发性耳聋，可采用如下用药方案：
血管扩张药：主要作用为改善微循环。可用山莨菪碱注射液10～20毫克加入生理盐水中静脉点滴，每天1次。
神经营养药：可用维生素B1注射液50～100毫克肌肉注射，或维生素B6注射液50～100毫克肌肉注射，或维生素B12注射液500微克肌肉注射，或三磷酸腺苷20～40毫克肌肉注射(或以上药物加入液体中静脉点滴，但维生素B1除外)。
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糖皮质激素：主要作用为抗炎、抗过敏和减轻水肿。可用地塞米松注射液10～20毫克加入生理盐水中静脉点滴，每天1次。
抗凝药：主要作用为降低血液粘稠度，可用6%右旋糖酐500毫升静脉点滴，每天1次(或复方丹参注射液、肝素注射液)；或同时口服复方丹参片、川芎嗪片或当归片等。
感音性耳聋
血管扩张药和维生素类药
61岁的杨大伯1年前出现双耳听力减退、耳鸣症状，他自我诊断为“老年性耳聋”，并服用补肾益脑胶囊等药物6个月未见效。1个月前，杨大伯上述症状加重，渐渐的他完全听不见声音了，故到社区卫生服务中心就诊。社区医生诊断为“老年性耳聋”，给予静脉点滴维生素类药和糖皮质激素2个月未见效，故转某上级医院五官科作进一步检查治疗。上级医生同意社区医生诊断，但更正病名为“感音性耳聋”，并调整用药，使用血管扩张药静脉点滴和口服，原用维生素类药不变。经上述治疗2个月后，杨大伯上述症状缓解；6个月后听力恢复至接近正常水平。
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【病理及用药参考】
感音性耳聋是内耳、听神经或听觉皮层中枢发生病变，使感觉声音发生障碍的一种耳聋，病因有先天性(如妊娠期使用氨基苷类药)、后天性(如急性传染病、噪音影响)、老年性、药物性、内耳外伤、美尼尔氏综合征和听神经瘤等。其临床表现除耳聋、耳鸣(耳鸣多为高音调)外，还可有上述原发疾病的表现。音叉检查任内氏试验阳性，但气或骨导均缩短，重者骨导几乎不能感受，韦伯氏试验偏向健侧或较轻侧；电测听计检查示高频区听阈提高，耳蜗螺旋器受损则有重振现象。
对于感音性耳聋，可采用如下用药方案：
血管扩张药：主要作用为改善耳蜗微循环。可用培他啶片口服，每次4～8毫克，每日3次(有消化性溃疡病史者忌用)；或用桂利嗪片25～50毫克口服，每日3次；或用以上二药联用复方丹参片口服，每次3片，每天3次；或用5%～7%碳酸氢钠注射液40～50毫升静脉缓慢滴注，每天1次，10天为1个疗程；或用三磷酸腺苷注射液10～20毫克肌肉注射，每天1～2次，10天为1个疗程。
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维生素类药：可用维生素E胶丸口服，每次50～100毫克，每天3次。必要时还可配用助听器，以迅速增强听力。
聋哑症
血管扩张药和营养神经药
小强母亲怀小强时曾患感冒，乡医给她使用过庆大霉素。小强出生后一切未见明显异常，但从6个月起，家人发现他听不见呼唤，到1岁时仍不会说话，故带他到某乡镇卫生院就诊。卫生院医生初步诊断为“先天性耳聋”，给予糖皮质激素、血管扩张药和营养神经药治疗。经上述治疗3个月后，小强症状未见缓解，故转某上级医院耳鼻喉科做进一步检查治疗。上级医生认为小强患的是聋哑症，为其调整用药，使用血管扩张药、营养神经药供给内耳营养和能量，并给予听觉语言训练。目前治疗仍在进行中。
【病理及用药参考】
聋哑症是指在学习语言之前或正在学习语言时丧失听力，使学习语言发生困难，导致听不见、又不能用语言表达的一种疾病，分先天性和继发性两类。先天性病因为胎儿在母体中耳的发育受到干扰，多因母体在妊娠期患病和药物中毒等原因所致，且多为双侧耳聋；继发性较先天性多见，多因急性传染病(如脑膜炎、脑炎、麻疹、流感、伤寒和疟疾等)、药物中毒(如链霉素、卡那霉素、奎宁等)、中耳炎、噪音损伤等引起。临床表现主要为聋和哑，还可有上述原发病的表现。
用药目的为供给内耳营养和能量，可酌情使用血管扩张药和营养神经药，用药种类、用法和用量可参考上述3种疾病。, 百拇医药(陈金伟)