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急性前列腺炎正规治,两周就好
http://www.100md.com 2007年9月25日 《生命时报》 2007.09.25
     症状持续或加重,应警惕脓肿的可能

    前列腺炎是男性常见病,绝大多数发生在青壮年,临床上分为急性和慢性两种。

    急性前列腺炎的发病,多是在全身或局部抵抗力减弱时,致病菌由身体其他部位的病灶经血液或经尿道进入前列腺。发病急,有全身感染症状或脓毒血症表现,如高热、尿频、尿急、尿痛、尿道痛、会阴部和耻骨上疼痛,直肠胀满、排便困难,有时会因膀胱颈水肿、痉挛导致排尿困难,甚至尿潴留。

    对有上述症状的病人,需作直肠指诊检查,可以触到前列腺肿大,表面光滑、张力大,且有明显的压痛。急性前列腺炎仅可作指诊检查,但切勿行前列腺按摩,以防炎症扩散。尿液检查可见脓细胞、红细胞,B超检查亦有助于诊断。

    慢性前列腺炎,在成年男性中发病较多,因慢性前列腺炎多伴有精囊炎,故又称为前列腺精囊炎。它的病因较为复杂,不同的病人症状、表现相差很大。常见的症状包括:1.疼痛:后尿道可有烧灼感、蚁行感,会阴部、肛门部疼痛可放射至腰骶部、腹股沟、耻骨上区、阴茎、睾丸等,偶可向腹部放射。2.泌尿系症状:炎症累及尿道,病人可有轻度尿频、尿急、尿痛,个别病人还可出现终未血尿,清晨排尿之前或大便时尿道口可有黏液或脓性分泌物排出。3.神经衰弱症状:心情忧郁、乏力、失眠等。4.继发症状:可出现结膜炎、虹膜炎、关节炎、神经炎等。5.因为各种不适症状影响性生活质量和次数。

    对有上述症状其中一项或几项者,行直肠指诊检查时,可触及有触痛的前列腺。尿液和前列腺液分段定位培养用于慢性前列腺炎的诊断,也有一定价值。此外,患有慢性前列腺炎时,前列腺液的pH值增高、锌含量降低,对诊断也有一定的帮助。

    在治疗时需要注意如下内容:急性前列腺炎患者,应卧床休息、多饮水,保持大便通畅等。膀胱刺激症状严重者,可辅以镇痛解痉药物和热水坐浴,以缓解症状。抗生素可选用青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素及西力欣等。经过上述治疗,症状常于1—2周内消退。

    如症状不见好转或反而加重,应警惕脓肿形成的可能,要及时去医院就诊。此时行前列腺肛诊检查发现,前列腺更为肿胀且有波动感,B超检查可见脓肿形成,经会阴穿刺抽出脓液者,应经会阴部行脓肿切开引流。

    慢性前列腺炎患者,要保持心情愉快,消除思想顾虑,适当节制性欲,但不宜强制禁欲。宜忌酒及刺激性食物,每晚1次热水坐浴,辅以局部理疗,改变生活中的诱发因素,如避免长时间骑车等。还可每周一次行前列腺按摩,可促进前列腺炎性分泌物的排出。此外,还应同时进行前列腺液的常规检查,以评价治疗效果。

    慢性前列腺炎患者,一般的抗菌药物不易进入前列腺组织,这也是临床上治疗较为困难的原因之一。需要药物治疗时,可经尿道插入特制的气囊尿管,向前列腺尿道部注入无菌生理盐水并抽吸数次,吸净脓性分泌物,再注入抗生素,每周1次。可2—3种药物联合应用,或根据前列腺液细菌学培养及药物敏感试验结果选择抗生素。尿道狭窄或不通畅的患者,要定期到医院扩张尿道,以利于炎性分泌物的排出。此外,还可以运用中医、中药加以辨证施治。, http://www.100md.com(李 思)