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撕开胰腺癌的画皮
http://www.100md.com 2007年10月1日 《医药经济报》 2007.10.01
     如果想借国庆之机在家好好休息的人,不妨坐在家中欣赏帕瓦罗蒂的歌声。在为大师惋惜的同时,我们不会忘记让这颗世界歌坛巨星陨落的罪魁祸首——胰腺癌。在帕瓦罗蒂与病魔拼死搏斗的最后一年,他用高亢的歌喉唱出了向癌魔反击的最强音。

    胰腺癌是消化系统的恶性肿瘤。在恶性肿瘤中,胰腺癌的发病率不算高,在我国发病率仅为十万分之六,但胰腺癌患者的死亡率却排在恶性肿瘤死亡率之首,号称“癌中之王”。

    通常,胰腺癌患病年龄多在40~70岁之间,男性发病率高于女性,该病的突出特点是极具隐蔽性,不易在早期被发现。其最初的症状是病人食欲不佳,爱吃刺激性的食物,容易被误诊为胃病;出现上腹隐痛,可误诊为溃疡病;若是胰体癌和胰尾癌,疼痛症状较为突出,有可能被误诊为胰腺炎。总之,胰腺癌这个十分狡猾的“癌魔头”,总是带着似是而非的假面具,掩盖它的罪恶实质。让我们撕开胰腺癌那张阴险的“画皮”,揪出它的“狐狸尾巴”。

    早期识别“癌中王”
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    上腹隐痛 胰腺位于人体的上腹部位,紧贴腹后壁,如果疼痛出现在上腹部,但痛的部位较深,范围较广,这时候,基层医生就要提醒患者注意了,最好能到大医院进行全面检查。

    酷似胃痛 如果上腹出现饱胀、隐痛、胀痛等不适,易误诊为慢性胃炎和消化性溃疡等慢性胃部疾患,如果疼痛扩散到后背,并在近期内发生持续性的腰痛和背痛,就要特别小心了。

    持续性消化不良 这是胰腺功能受损的表现。胰腺癌损害了胰液分泌,使人体缺乏淀粉酶和蛋白酶,导致消化不良,没有食欲。

    进行性胆汁/淤积性黄疸 这是胰头癌阻塞了胆总管下段,胆汁排出不畅的表现。

    偶发脂肪泻 因胆总管阻塞,胆汁胰液难以进入肠道,无法把脂肪消化成脂肪酸加以吸收,得不到吸收的脂肪以油滴状混同稀便排出,称为“脂肪泻”。如果脂肪泻状况持续不断,表明阻塞明显。
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    伴有糖尿病 这是由胰岛受到损害、胰岛素分泌不足导致的。如果一个吸烟而没有糖尿病家族史的男性突然患上糖尿病,必须提高警惕。如果本来就是糖尿病患者,这时的病情可能会突然加重。

    体重下降 这是由消化不良、脂肪泻等状况造成。人到中老年,突然出现不能解释的持续性的体重下降,应警惕是否为胰腺癌发病征兆。帕瓦罗蒂发现自己患有胰腺癌时已近晚期,手术后,他的体重剧减,就是最好的例证。

    尽早发现“小胰腺癌”

    胰腺癌被发现时,往往已到中晚期,手术切除的成功率极低,然而,如能在“早早期”诊断出“小胰腺癌”(肿瘤直径不超过2厘米),手术后5年生存率可达42%。

    发现“小胰腺癌”的经验是,对胰腺癌的高危对象或疑似患者实行健康检查,早期诊断,往往可通过持续追踪并进行随访、复查和进一步检查而确定。
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    目前,较为明确的胰腺癌易感人群是超过50岁、吸烟以及伴有某些疾病因素的人(特别是患有遗传性非息肉性结肠癌、家属性大肠息肉病、共济失调性毛细血管扩张症及家族性不典型多发性黑色痣等)。可能的易感因素有:(1)生活在工业化水平较高的地区;(2)多进食高能量或高脂肪的食物,多吃肉类和烧烤产品;(3)长期接触化学药品与皮革染色原料;(4)患有糖尿病、慢性胰腺炎等。

    针对病因积极预防

    我国胰腺癌发病率呈上升趋势,在大城市尤为明显,专家认为,该病的发生是各种不良生活习惯、不良饮食习惯、过多使用化学制品、患上糖尿病和慢性胰腺炎等多种因素共同作用的结果。对于该病的预防,也要从这些危险因素入手。

    过量的高蛋白、高热量食物,容易诱发胰腺癌。我们应坚持传统的“以植物性饮食为主”的习惯,多吃谷类、豆类和甘薯等粗粮,多吃蔬菜和水果,少吃高脂、高油、多盐的食物,不吃烧焦和烤糊的东西,杜绝暴饮暴食;不酗酒,不吸烟;及时治疗胆石症、胰腺炎、糖尿病等疾患,尽量降低胰腺癌发生的风险。, http://www.100md.com(王有国)