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数呼吸能诊断小儿肺炎
http://www.100md.com 2007年10月1日 《家庭医生报》 2007年10月1日(总第1129期)
     婴幼儿由于其解剖生理特点和免疫功能尚未发育完善,上呼吸道感染很容易扩散到下呼吸道,引起支气管肺炎。因此家长们对于孩子患急性呼吸道感染都很紧张和害怕,担心孩子一不小心就会患上较严重的呼吸道感染性疾病——肺炎。无论是上呼吸道感染还是下呼吸道感染,很多症状都相似,往往都会伴有不同程度的发热、鼻塞、流涕、咳嗽等症状,那么,有什么简单的方法能帮助家长早期判断肺炎呢?

    世界卫生组织提供了一个简单的诊断肺炎的标准:在患儿相对安静状态下数每分钟呼吸的次数,如果发现2个月以下婴幼儿呼吸次数多于或等于60次/分、2~12个月婴儿呼吸次数多于或等于50次/分、1~5岁小儿呼吸次数多于或等于40次/分,就说明有肺炎的可能,就要赶紧送孩子到医院诊治了。

    如何正确的数呼吸呢?正确的做法是数满一分钟,每一呼一吸算一次呼吸。如果发现呼吸次数有异常,应当反复地数几次,确实快的应当及时就医。其次,婴幼儿呼吸肌发育不完全,胸廓活动范围小,多呈腹式呼吸,因此。观察小儿呼吸时的腹部起伏运动数呼吸更准确。需注意的是,数呼吸应当在小儿安静时数,因为小儿哭吵、运动、进食前后呼吸也会加快,这时数的呼吸不能反映真实情况。

    小儿肺炎时,除呼吸急促外,还有一些其他症状和体征可以帮助家长诊断。最重要的是“三凹”征,即吸气时肋骨与肋骨之间、锁骨上窝、胸骨上窝出现凹陷,同时还可伴有鼻翼扇动、口唇发绀等症状,说明患儿缺氧严重,是肺炎严重的表现。, http://www.100md.com(上海交通大学医学院附属第九人民医院儿科副教授 钱耀琴)