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女性生殖健康顾问(2007.10.08)
http://www.100md.com 2007年10月8日 中国妇女报
     关于高泌乳素症的疑问?

    医生你好,我从2005年治疗高泌乳素症到现在一直没有康复,我一直都是吃溴隐停片治疗,每次降到正常值一减量停药就开始升高。我想请问下这病该怎么治疗更稳妥些,吃溴隐停片正常该怎么样去减药量更为合适呢?

    董协良教授回复:关于泌乳素升高,它反映出垂体病变,可因炎症、肿瘤、增生或因其他药物因素而影响此值的改变,可出现泌乳素水平升高,直接影响女性月经不规律、泌乳,排卵障碍,对于男子直接影响睾酮水平降低,使睾丸的生精功能障碍,也会引起睾丸弹性降低,影响性欲,甚至勃起功能障碍,服用溴隐停是一种有效的治疗方法,而且效果相对较好。但缺点为易反弹,所以在服用过程中,应定期检查,必要时减量服用维持量,如果反弹升高明显并出现闭经或发育障碍,则需在正常妊娠后方可停药,对胚胎不会形成不良影响。

    高泌乳素血症为肝瘀气滞,通过疏肝解郁治疗,通过中西医结合治疗,药用解郁种玉丸、溴隐停,这样效果尚佳,如果持续升高,则应行脑垂体核磁共振排除垂体肿瘤或确定诊断,必要时需行手术治疗。
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    输卵管不畅通请专家做个分析

    我结婚一年了,但始终没有怀孕的迹象,我怀疑自己有问题,我做了检查,子宫大小没有问题,附件没有异常,白带多,有轻度的宫颈糜烂症状,做了通液检查,只能注射10毫升就往出流。这个情况说明就有问题,请医生给我做个分析。我的心情很急切,谢谢!

    董协良教授回复:你所述及的孕育问题,应重点考虑输卵管梗阻问题,最可靠的办法为在月经干净3~5天行子宫输卵管碘油造影,这样可以确切诊断梗阻部位在壶腹部还是伞端,并能分辨有无积液、粘连、子宫角部形成包裹,单纯通液仅推入10毫升,显然证明为梗阻,但并非不能判定为单侧还是双侧,通液试济则应推入20毫升以上无返流,可初步判定为输卵管有无扭曲、上抬等,所以明确诊断至关重要。关于治疗可据不同的情况,可服用疏通利、强力化淤丸,并用痛淤消灌肠,部分患者可在X线下行超滑导丝疏通术,对于输卵管积液,伞端粘连,保守治疗效果不佳,则可选择腹腔镜下粘连分解术,切开引流积液,促使输卵管功能恢复,可望圆生儿育女的梦。
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    一年未怀孕,我好急呀

    我于四年前药流过一次,没有刮宫,只服用了消炎药,之后月经也一直很正常,就是在去年的时候痛经过两三次,我于今年一月开始要小孩子,可是一直都没有怀上,以前都是用套避孕的,不过在今年2月的时候我霉菌性阴道炎复发,用了两个疗程的药后检查没有了菌,可过了两个月又复发,反复之后现在又有一点霉菌的症状了,是不是因为霉菌让我不能受孕呀。

    董协良教授回复:你所述的问题并非霉菌感染,如欲治疗念珠菌则可用达馨、斯皮仁诺和洁舒液,预计可在经期内治愈。继发不孕要多考虑以下几个问题,如药流后清宫使子宫内膜受损,不排除输卵管因炎症引发的损伤,同时需检查一下抗精子抗体,抗子宫内膜抗体,抗磷脂抗体和抗卵巢抗体,前者在月经干净3~5天行输卵管碘油造影,上述情况无异,则监测卵泡的发育,并了解子宫内膜在排卵期的厚度(正常值9毫米~13毫米),卵泡为19毫米~25毫米,这样可择期受孕。, 百拇医药