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警惕,高血压在“偷袭”健康
http://www.100md.com 2007年10月8日 《中国医药报》 2007.10.08
     10月8日,是全国高血压防治宣传日,在这个日子里,我们有必要了解一组数字:

    我国每年新增高血压患者300万人以上,全国患者总人数已经超过1.6亿人。

    高血压正在呈现出年轻化的趋势,广东一项调查表明,当地30~40岁人群高血压患病率10年间上升了5倍……

    全世界大约有50%的高血压病人没有诊断出来,已经被确诊的高血压患者中有50%的人没有接受治疗,而在接受治疗的患者中,血压真正得到有效控制的仅有50%。

    根据卫生部门的统计资料显示,近年来我国成年人的高血压发病率不断上升,目前已经达到18.88%或更多,每年新增高血压患者300万人,全国患者总人数已经超过1.6亿人,高血压及其常见并发症脑卒中、心脏病已成为严重威胁人们健康的“无声杀手”。

    ▲多数人不了解高血压的危害
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    解放军总医院第一附属医院干部病房主任夏云峰教授介绍说,高血压病患者由于动脉压持续性升高,引发全身小动脉硬化,从而影响组织器官的血液供应,导致各种并发症。其中,以心、脑、肾的损害最为严重,其引起的致残率和死亡率日趋增高。

    脑卒中,亦称中风,致死致残率极高,是急性脑血管病中最凶猛的一种。我国现有脑卒中患者500余万,每年新发病150万人,死亡20万人,其中76%的人有高血压病史。高血压患者血压越高,中风的发生率越高。高血压病人都有动脉硬化的病理存在,脑动脉硬化到一定程度时,再加上外部条件刺激,比如过度激动、愤怒以及剧烈运动等,血压就会急骤升高,极易诱发脑卒中。

    肾动脉硬化和尿毒症。高血压与肾脏有着密切而复杂的关系,一方面,高血压可引起肾脏损害;另一方面肾脏损害可加重高血压病。高血压与肾脏损害可相互影响,形成恶性循环。有资料显示,高血压合并肾功能衰竭约占10%。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变,导致恶性肾小动脉硬化,从而迅速发展为尿毒症。
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    冠心病。有资料显示,我国现有冠心病患者约1000万,其中65%有高血压病史。

    高血压的危害如此严重,但是,长期以来,人们对高血压的危害却缺乏足够的认识,普遍存在知晓率低、服药率低、控制率低的“三低”现象。

    在亚太地区药物控制高血压病研讨会上,英国皇家医学院一位院士在报告中说,目前全世界大约有50%的高血压病人没有诊断出来,已经被确诊的高血压患者中有半数未接受治疗,而在接受治疗的患者中,血压真正得到有效控制的也仅占半数。

    我国卫生部门提供的调查数据显示,我国城乡有53%的人测过血压,但知道自己血压水平的人仅为4%,高血压患者中坚持服药治疗的只有5%,血压得到有效控制的城市为4%,农村仅为1%。

    ▲高血压发病年轻化

    过去,高血压一直被人们视为老年性疾病,但是,随着人们生活方式的改变,高血压正在逐步年轻化,尤其是城市白领,已成为高发人群。广东省首次“居民膳食营养与健康状况调查”表明,广东省30~40岁人群的高血压患病率在10年间上升了5倍。上海市仁爱医院的门诊调查显示,在他们接诊的高血压病人中,35岁以下的年轻人占20%,而10年前,这个比例还不到10%。解放军总医院第一附属医院体检中心提供的资料显示,2006年北京某科研单位1411人在该中心进行体检,参加体检的基本上都是40岁以下的年轻人,其中查出患有高血压的有250人,占17%,心电图异常的306人,占21%。该中心主任田京发说,高血压年轻化,与当今年轻人尤其是都市年轻白领的生活方式有着不可分割的联系:一方面,他们的生存压力大,竞争激烈,长期处于紧张的状态下,导致肾上腺素分泌过多,引起血管收缩,这是导致高血压的重要因素。另一方面,许多年轻白领生活不规律,三餐不定,坐多动少,加班熬夜、抽烟喝酒,加上夜生活频繁,饭局多,长期过多地摄入高脂肪、高胆固醇食物,这也是导致高血压患者低龄化的重要因素。
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    ▲不良生活习惯是高血压病的重要诱因

    夏云峰主任介绍说,高血压根据致病因子分为原发性和继发性两种,我们通常讲的高血压病主要是指原发性高血压。它是由遗传和环境因素的综合作用引起的,其中不良的生活习惯和生活方式是引起高血压病的重要诱因。如易激动、愤怒,肥胖、缺少运动,摄入食盐过多,烟酒过度以及生活不规律,长期压力过大、精神紧张等,这些不良的生活习惯和生活方式会导致神经系统和内分泌失调,使大脑皮层和皮层下血管舒张作用发生紊乱,引起全身小动脉阻力增加,或血液循环容量增加,久而久之形成高血压。通过流行病学调查和实验研究,普遍认为血压升高与下列因素有关:高血压家族史,身体肥胖超重,摄入食盐较多,长期大量吸烟,生活不规律,精神紧张和心理压力大。

    ▲改善生活方式防治高血压

    夏主任说,从高血压致病因素分析可以看出,高血压是一种生活方式病,除遗传因素外,其它因素均为可以控制和改变的后天因素,因此高血压病是可以预防的,即便已经患了高血压病,只要能正确防治,也可以减少并发症,将其危害降到最低限度。为此,要从以下几个方面入手:
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    坚持服药。轻度高血压早期主要从改善生活方式入手,消除高危因素。如果3个月血压仍控制不好,就要在医生指导下进行药物治疗。高血压病人需要终生用药,切忌三天打鱼两天晒网,如果血压高了就用药,血压正常了就停药,非常容易引起血压反弹。研究证实,血压经常波动对人体的危害要大于轻、中度高血压的危害。

    控制情绪。现代医学研究证明,忧虑、悲伤、烦恼、焦急等不良刺激及精神紧张和疲劳,可使交感神经兴奋,血液中儿茶酚胺等血管活性物质增加,而引起全身血管收缩,心跳加快,血压升高,甚至引起脑出血。因此,高血压病人应注意控制情绪,做到性情开朗,情绪稳定,心态平和,避免大喜与盛怒,尽量减少或消除引起血压波动的因素,如焦虑,生气等。

    生活规律。长期无规律的生活和过度疲劳,可诱发或加重高血压、冠心病等疾病,尤其是年轻白领人群,决不可自恃年轻体壮而过度透支健康,要科学安排工作和生活,做到劳逸结合。

    合理膳食。高血压患者饮食应限制脂肪,少吃肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点、甜食,要多吃蔬菜、水果、鱼、蘑菇、低脂奶制品等。要限制盐的摄入,高血压患者每天摄入盐量应少于5克(约小汤匙半匙/天),另外,高血压患者还要戒烟限酒。
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    防寒保暖。在寒冷的冬春季节,高血压患者要避免寒冷刺激,外出时要注意保暖。

    平稳降压。在药物治疗方面,宜服用作用缓和的降压药,药物作用过强的降压药可导致血压骤降,容易造成重要脏器缺血和体位性低血压,严重者会发生危险。因此,高血压患者应经常检查血压,及时调整用药剂量,使血压维持在最适宜的水平。

    另外,高血压患者应注意保持大便通畅,夜间不宜到室外上厕所和久蹲用力大便。

    夏云峰特别强调,高血压的发病很隐秘,没有什么特别症状,所以很多病人在早期根本不知道自己已经患了高血压,有些人甚至患高血压很长时间了也没有什么症状。因此,他建议35岁以上的人应每年进行一次体检。高血压越早发现越有利于治疗,如果出现不明原因的头痛、头晕,注意力不集中或睡眠不踏实,应及时上医院检查,尽早明确诊断,给以适当的生活调养和治疗。

    (张献怀), http://www.100md.com