临床药师七剑合璧
要胜任临床药师工作，应该具备哪些素质？本文作者借鉴马雷克·科尔钦斯基的人力资源管理理论，从知识层面、专业技能、社会角色、自我概念、工作动机、解决问题的能力等七个方面提出了临床药师的胜任素质。
医院药学是一门综合科学，其发展大致经历了3个阶段：即20世纪50年代之前，以调配为主的传统阶段；50年代到80年代后期，以血药浓度和不良反应监测为主的临床药学阶段；90年代后，以改善病人生活质量为目标的药学监护(Pharmaceutical Care，简称PC)阶段。
目前，我国一些大型医院开展的临床药学内容包括：药师参与临床用药、治疗药物监测和药物信息咨询等，与国外所处的PC阶段还存在很大差距。要使我国尽快从相对落后的临床药学阶段赶上或者跨入PC阶段，还有大量工作要做。
我国临床药学工作者近年来发表了许多相关研究文章和专著，主要集中于治疗药物监测，信息咨询，临床药师工作目的、内容、应具备的专业知识结构等方面，尚无从职业和岗位角度探讨培养能胜任药学服务的临床药师的研究文献。本文借鉴英国作家马雷克·科尔钦斯基的人力资源管理理论，就临床药师的胜任素质展开讨论。
, 百拇医药
1
特定的知识层面
临床药师应该不断地增加和更新自己的相关知识容量，包括对医护人员和病人有用的特定知识以及有助于临床药师和上述人员沟通的知识。
特定的知识层面，是指对某一职业领域有用的信息。
对临床药师来说，就是对医护人员和病人有用的特定知识以及有助于临床药师和上述人员沟通的知识，包括药剂学、药理学、药物化学、临床医学、临床检验学、药物治疗学、药学伦理学等，还包括国内外最新药物信息资料，如药品生产、供应、使用以及疗效、毒副反应、配伍禁忌、用法、用量等。
当前药学界正处于药物知识高速更新的时代，临床医护人员很难跟上这种更新速度。据WHO统计，自1951年开始的25年内，国外正式上市的原料药有3400多种，1961~1973年研制的新药就有1017种。据我国卫生部统计，经常流通于市场的药物制剂大约为2万种。从世界上已上市的原料药来看，仅抗微生物感染的药物就有500多种，心血管药有80余种之多，这些知识大部分是药理书上难以同步更新或涉及的内容。因此，作为一名临床药师，应该不断地增加和更新自己的相关知识容量。
, 百拇医药
2
娴熟的专业技能
临床药师的专业技能包括对专业知识和技术的掌握能力，运用专业知识完成工作的能力，以及让医护人员和病人满意的能力。
娴熟的专业技能，是指临床药师对专业知识和技术的掌握能力，运用专业知识完成工作的能力，以及完成工作、让医护人员和病人满意的能力。
具体来讲，临床药师的专业职能是指从简单的药物情报资料收集、开展用药咨询、推荐新药、开办“药讯”、分析药物质量与疗效的关系，到专业技术程度更高的药物筛选，对中草药、生物药剂学及其他新药进行临床应用评价，监测药物不良反应和诊断药源性疾病，参与用药分析和危重疑难病例抢救，研究药物相互作用，农药中毒的药物分析等。
随着新药的发展、用药品种的增多和处方配伍的复杂化，如何运用娴熟的专业技能当好医护人员的参谋，促进和保证合理用药，提高疗效，避免不合理用药和滥用药物所造成的危害，减少药源性疾病，达到改善和提高病人生活质量的目的，是每个临床药师应该思考和亟需解决的主要问题。
, 百拇医药
3
鲜明的社会角色
临床药师必须根据我国国情，开展一些有别于国外的、具有中国特色的、开拓性的技术服务工作，以提高治病的效率、安全性和经济性等。
作为一个非传统的社会角色，人们对临床药师的认知度还不高。一直以来，疾病的诊断和治疗的执行者是医生。不仅医生认为自己是药物治疗的“主宰者”，广大群众也一致认为看病治病找医生，配方抓药找药师。但随着生活水平和文化素质的提高，公众对医疗的需求越来越多，这也正是临床药师开展工作的契机。
怎样在公众和医护人员心目中扮演鲜明的社会角色？怎样在合理用药领域获得较高的地位？怎样树立临床药师全新的职业形象？这是所有药师都应该思索的问题。临床药师的工作环境是社会性的，其态度和价值观念所支配的行为方式和风格，决定了其在他人面前能否形成一个具有鲜明特点的社会角色。从工作内容来说，临床药师的工作是常规性也是开拓性的。通过实践和摸索，我国临床药师已经开展了许多常规性的服务临床和全社会健康教育的工作。但是，仅仅做到这些还远远不够，临床药师还必须根据我国国情，开展一些有别于国外的、具有中国特色的、开拓性的技术服务工作，比如指导病人如何将我国宝贵的中草药和中成药与西药结合，以提高治病的效率、安全性和经济性等等，这样才能树立属于临床药师的鲜明社会角色形象。
, 百拇医药
4
明晰的自我概念
临床药师须明确自己的社会身份和职业身份，执行好自己的社会功能和职业功能。
自我概念，是指对自己的社会身份和职业身份的认知。
临床药师的社会身份应该是医生的用药参谋，病人的健康守护者，国家医药资源的合理、计划和经济使用的执行者。临床药师的职业身份则应该是这样一群专业人士：他们能与医生一起为病人设计个体化药物治疗方案(包括药物的选择、剂量、给药途径、给药方法、药物治疗监测等)，并与病人建立“一对一”的业务关系，监测病人用药全过程；能及时发现、报告和阻止药物不良反应；能向病人提供与用药有关的情报和咨询服务，或通过用药教育和临床治疗会诊等对病人采取直接服务；能对药物的采购、储存、供应和使用进行正确的管理和评价；能富有成效地提高病人生活质量；能与医生、护士和病人建立新型伙伴关系等。
, 百拇医药
作为临床药师，不仅要对自己的社会身份和职业身份有明晰的概念，而且必须清楚地认识到，临床药师是一个庞大的群体，执行社会功能和职业功能的是许许多多的个体，每一个体只有在一个或几个小的具体的方面和环节努力工作，才能完成好整个临床药师行业的功能，使医院药师走在医疗行业的前列。
5
富有亲和力的个性特征
临床药师应具备三大个性特征：保持性格和心境的稳定、加强合作、富有亲和力。
由于目前尚无法律、法规明确规定临床药师的职责和权利，临床药师的合理建议只有极少部分能被接受和采纳，因此，这个职业就要求任职者具备三大特定的个性特征。
首先，一定要沉稳、自信。即能够有效地控制自己的情绪，保持性格和心境的稳定性。做到在合理建议未得到医护人员的肯定和采纳时，不急躁、不生气。因为临床药师面对的是有感情、有很强认知能力的专业技术人员，只要药师不厌其烦、和颜悦色，反复地和其他医护人员沟通和讲解，就一定可以实现“心诚则灵”的古训，逐步确立临床药师在药物治疗中的地位。现实中，病人医药知识匮乏，所以他们可能更容易接受临床药师提出的建议。这时候，临床药师要表现出充分的自信和由衷的热情，让病人真正感受到是专业工作者在为他(她)的健康出谋划策。
, http://www.100md.com
其次，加强合作精神。当临床药师的建议得到医护人员采纳，不良反应监测使病人免于药源性损害，或者在药物治疗过程中确实发挥了维护和促进病人健康的作用时，临床药师不能急于邀功，不能得理不饶人，甚至在病人面前损害医生或护士的形象。临床药师必须明白，医护人员和临床药师实际上是一个负责病人恢复和保持健康的工作整体，大家的工作宗旨都在于为病人服务，因此，临床药师应该有很强的合作精神。
第三，要具有亲和力。在合作中，肯定有成绩得不到彰显的时候，临床药师要肯“吃亏”，这样才能不让病人“吃亏”。在医院里，医师与药师的精细分工已经使得医学与药学开始割裂，甚至让二者变得“耳目闭塞”，成为学科发展的桎梏。而今药学知识的高速更新，强烈地动摇了医与药的这种虚假平衡关系，只有具备了富有亲和力的个性特征的临床药师，才能成为医药重新“联姻”的纽带。
6
健康向上的工作动机
, 百拇医药
临床药师应确立健康向上的工作动机：使医护人员能更大程度地发挥专业特长，减少医疗事故的发生；减少因用药不当或用药错误对病人造成的伤害。
做每一件事情，临床药师都应该有明确的动机。动机是决定人的外显行为的自然而稳定的思想，它可以直接决定行为的结果。作为临床药师，工作除了解决生存问题之外，还有实现个人理想和抱负，得到社会和他人的肯定或赞许，更重要的还要确立一种健康向上的动机——使医护人员能更大程度地发挥专业特长，减少医疗事故的发生；使病人能健康、快乐、幸福地生活，减少因用药不当或用药错误造成的伤害。
有了这种健康向上的工作动机，临床药师才会有高涨的工作热情，全心全意为病人服务。
7
解决问题的能力
临床药师应该有收集、分析信息的能力，决策能力，以及灵活而独立的解决药物治疗问题的能力。
, 百拇医药
解决问题的能力包括两方面：收集、分析信息的能力和决策能力。临床药师要能够借助自己的专业知识，收集病人的临床信息资料，从当前疾病、基础疾病、病理生理状况等多方面的因素分析、综合，以得到正确的结论。决策能力是指决定以什么样的方式来处理问题的能力。也就是在获得正确的分析结论后，临床药师该采取什么样的药物治疗方案，才能解决病人的健康问题的能力。
目前，在我国医药环境仍有待完善的情况下，往往会发生这样的情形——国外临床药师的工作经验难以在国内得到直接的应用。这时候，就要求临床药师有灵活而独立的解决药物治疗问题的能力。
结语：
笔者以为，要培养、甄选适应我国现行条件，能开展恰当的药学技术服务，真正提高病人生活质量的临床药师，除了要从体制上转变药学教育方向、改善大大小小的医院药剂科的实际工作环境外，利用上述7把“利剑”来考察和培养临床药师有重要的现实意义。不难想象，如果拥有了这样一批具有独立和协作综合能力的高素质的临床药师，我国的药学监护事业一定会快速地向前迈进。, 百拇医药(成都军区昆明总医院药剂科 何洪静 徐贵丽)
医院药学是一门综合科学，其发展大致经历了3个阶段：即20世纪50年代之前，以调配为主的传统阶段；50年代到80年代后期，以血药浓度和不良反应监测为主的临床药学阶段；90年代后，以改善病人生活质量为目标的药学监护(Pharmaceutical Care，简称PC)阶段。
目前，我国一些大型医院开展的临床药学内容包括：药师参与临床用药、治疗药物监测和药物信息咨询等，与国外所处的PC阶段还存在很大差距。要使我国尽快从相对落后的临床药学阶段赶上或者跨入PC阶段，还有大量工作要做。
我国临床药学工作者近年来发表了许多相关研究文章和专著，主要集中于治疗药物监测，信息咨询，临床药师工作目的、内容、应具备的专业知识结构等方面，尚无从职业和岗位角度探讨培养能胜任药学服务的临床药师的研究文献。本文借鉴英国作家马雷克·科尔钦斯基的人力资源管理理论，就临床药师的胜任素质展开讨论。
, 百拇医药
1
特定的知识层面
临床药师应该不断地增加和更新自己的相关知识容量，包括对医护人员和病人有用的特定知识以及有助于临床药师和上述人员沟通的知识。
特定的知识层面，是指对某一职业领域有用的信息。
对临床药师来说，就是对医护人员和病人有用的特定知识以及有助于临床药师和上述人员沟通的知识，包括药剂学、药理学、药物化学、临床医学、临床检验学、药物治疗学、药学伦理学等，还包括国内外最新药物信息资料，如药品生产、供应、使用以及疗效、毒副反应、配伍禁忌、用法、用量等。
当前药学界正处于药物知识高速更新的时代，临床医护人员很难跟上这种更新速度。据WHO统计，自1951年开始的25年内，国外正式上市的原料药有3400多种，1961~1973年研制的新药就有1017种。据我国卫生部统计，经常流通于市场的药物制剂大约为2万种。从世界上已上市的原料药来看，仅抗微生物感染的药物就有500多种，心血管药有80余种之多，这些知识大部分是药理书上难以同步更新或涉及的内容。因此，作为一名临床药师，应该不断地增加和更新自己的相关知识容量。
, 百拇医药
2
娴熟的专业技能
临床药师的专业技能包括对专业知识和技术的掌握能力，运用专业知识完成工作的能力，以及让医护人员和病人满意的能力。
娴熟的专业技能，是指临床药师对专业知识和技术的掌握能力，运用专业知识完成工作的能力，以及完成工作、让医护人员和病人满意的能力。
具体来讲，临床药师的专业职能是指从简单的药物情报资料收集、开展用药咨询、推荐新药、开办“药讯”、分析药物质量与疗效的关系，到专业技术程度更高的药物筛选，对中草药、生物药剂学及其他新药进行临床应用评价，监测药物不良反应和诊断药源性疾病，参与用药分析和危重疑难病例抢救，研究药物相互作用，农药中毒的药物分析等。
随着新药的发展、用药品种的增多和处方配伍的复杂化，如何运用娴熟的专业技能当好医护人员的参谋，促进和保证合理用药，提高疗效，避免不合理用药和滥用药物所造成的危害，减少药源性疾病，达到改善和提高病人生活质量的目的，是每个临床药师应该思考和亟需解决的主要问题。
, 百拇医药
3
鲜明的社会角色
临床药师必须根据我国国情，开展一些有别于国外的、具有中国特色的、开拓性的技术服务工作，以提高治病的效率、安全性和经济性等。
作为一个非传统的社会角色，人们对临床药师的认知度还不高。一直以来，疾病的诊断和治疗的执行者是医生。不仅医生认为自己是药物治疗的“主宰者”，广大群众也一致认为看病治病找医生，配方抓药找药师。但随着生活水平和文化素质的提高，公众对医疗的需求越来越多，这也正是临床药师开展工作的契机。
怎样在公众和医护人员心目中扮演鲜明的社会角色？怎样在合理用药领域获得较高的地位？怎样树立临床药师全新的职业形象？这是所有药师都应该思索的问题。临床药师的工作环境是社会性的，其态度和价值观念所支配的行为方式和风格，决定了其在他人面前能否形成一个具有鲜明特点的社会角色。从工作内容来说，临床药师的工作是常规性也是开拓性的。通过实践和摸索，我国临床药师已经开展了许多常规性的服务临床和全社会健康教育的工作。但是，仅仅做到这些还远远不够，临床药师还必须根据我国国情，开展一些有别于国外的、具有中国特色的、开拓性的技术服务工作，比如指导病人如何将我国宝贵的中草药和中成药与西药结合，以提高治病的效率、安全性和经济性等等，这样才能树立属于临床药师的鲜明社会角色形象。
, 百拇医药
4
明晰的自我概念
临床药师须明确自己的社会身份和职业身份，执行好自己的社会功能和职业功能。
自我概念，是指对自己的社会身份和职业身份的认知。
临床药师的社会身份应该是医生的用药参谋，病人的健康守护者，国家医药资源的合理、计划和经济使用的执行者。临床药师的职业身份则应该是这样一群专业人士：他们能与医生一起为病人设计个体化药物治疗方案(包括药物的选择、剂量、给药途径、给药方法、药物治疗监测等)，并与病人建立“一对一”的业务关系，监测病人用药全过程；能及时发现、报告和阻止药物不良反应；能向病人提供与用药有关的情报和咨询服务，或通过用药教育和临床治疗会诊等对病人采取直接服务；能对药物的采购、储存、供应和使用进行正确的管理和评价；能富有成效地提高病人生活质量；能与医生、护士和病人建立新型伙伴关系等。
, 百拇医药
作为临床药师，不仅要对自己的社会身份和职业身份有明晰的概念，而且必须清楚地认识到，临床药师是一个庞大的群体，执行社会功能和职业功能的是许许多多的个体，每一个体只有在一个或几个小的具体的方面和环节努力工作，才能完成好整个临床药师行业的功能，使医院药师走在医疗行业的前列。
5
富有亲和力的个性特征
临床药师应具备三大个性特征：保持性格和心境的稳定、加强合作、富有亲和力。
由于目前尚无法律、法规明确规定临床药师的职责和权利，临床药师的合理建议只有极少部分能被接受和采纳，因此，这个职业就要求任职者具备三大特定的个性特征。
首先，一定要沉稳、自信。即能够有效地控制自己的情绪，保持性格和心境的稳定性。做到在合理建议未得到医护人员的肯定和采纳时，不急躁、不生气。因为临床药师面对的是有感情、有很强认知能力的专业技术人员，只要药师不厌其烦、和颜悦色，反复地和其他医护人员沟通和讲解，就一定可以实现“心诚则灵”的古训，逐步确立临床药师在药物治疗中的地位。现实中，病人医药知识匮乏，所以他们可能更容易接受临床药师提出的建议。这时候，临床药师要表现出充分的自信和由衷的热情，让病人真正感受到是专业工作者在为他(她)的健康出谋划策。
, http://www.100md.com
其次，加强合作精神。当临床药师的建议得到医护人员采纳，不良反应监测使病人免于药源性损害，或者在药物治疗过程中确实发挥了维护和促进病人健康的作用时，临床药师不能急于邀功，不能得理不饶人，甚至在病人面前损害医生或护士的形象。临床药师必须明白，医护人员和临床药师实际上是一个负责病人恢复和保持健康的工作整体，大家的工作宗旨都在于为病人服务，因此，临床药师应该有很强的合作精神。
第三，要具有亲和力。在合作中，肯定有成绩得不到彰显的时候，临床药师要肯“吃亏”，这样才能不让病人“吃亏”。在医院里，医师与药师的精细分工已经使得医学与药学开始割裂，甚至让二者变得“耳目闭塞”，成为学科发展的桎梏。而今药学知识的高速更新，强烈地动摇了医与药的这种虚假平衡关系，只有具备了富有亲和力的个性特征的临床药师，才能成为医药重新“联姻”的纽带。
6
健康向上的工作动机
, 百拇医药
临床药师应确立健康向上的工作动机：使医护人员能更大程度地发挥专业特长，减少医疗事故的发生；减少因用药不当或用药错误对病人造成的伤害。
做每一件事情，临床药师都应该有明确的动机。动机是决定人的外显行为的自然而稳定的思想，它可以直接决定行为的结果。作为临床药师，工作除了解决生存问题之外，还有实现个人理想和抱负，得到社会和他人的肯定或赞许，更重要的还要确立一种健康向上的动机——使医护人员能更大程度地发挥专业特长，减少医疗事故的发生；使病人能健康、快乐、幸福地生活，减少因用药不当或用药错误造成的伤害。
有了这种健康向上的工作动机，临床药师才会有高涨的工作热情，全心全意为病人服务。
7
解决问题的能力
临床药师应该有收集、分析信息的能力，决策能力，以及灵活而独立的解决药物治疗问题的能力。
, 百拇医药
解决问题的能力包括两方面：收集、分析信息的能力和决策能力。临床药师要能够借助自己的专业知识，收集病人的临床信息资料，从当前疾病、基础疾病、病理生理状况等多方面的因素分析、综合，以得到正确的结论。决策能力是指决定以什么样的方式来处理问题的能力。也就是在获得正确的分析结论后，临床药师该采取什么样的药物治疗方案，才能解决病人的健康问题的能力。
目前，在我国医药环境仍有待完善的情况下，往往会发生这样的情形——国外临床药师的工作经验难以在国内得到直接的应用。这时候，就要求临床药师有灵活而独立的解决药物治疗问题的能力。
结语：
笔者以为，要培养、甄选适应我国现行条件，能开展恰当的药学技术服务，真正提高病人生活质量的临床药师，除了要从体制上转变药学教育方向、改善大大小小的医院药剂科的实际工作环境外，利用上述7把“利剑”来考察和培养临床药师有重要的现实意义。不难想象，如果拥有了这样一批具有独立和协作综合能力的高素质的临床药师，我国的药学监护事业一定会快速地向前迈进。, 百拇医药(成都军区昆明总医院药剂科 何洪静 徐贵丽)