渗入第三终端的健康俱乐部
俱乐部的成立,让健康宣教更有针对性。(资料图片)
如今,稍带点新鲜感的词都能成为流行色。随着“健康”概念的兴起和流行,前不久,浙江省奉化市大堰镇的部分农民拿到了属于自己的“健康俱乐部”会员卡。
会员的权利和义务
奉化市大堰镇的这一“高血压患者俱乐部”于9月6日由该镇社区卫生服务中心倡导成立,运作一个多月,至今已有30多人(包括最初的26名正式会员)参加了俱乐部的活动,群众反映良好。
奉化市大堰镇社区卫生服务中心的应医生介绍,据他们调查,地处山区的大堰镇共有高血压患者3000多人,占该镇慢性病人群的60%,占总人口的10%以上。镇上农民偏爱腌制、熏制等高盐食物,给当地的高血压防治带来了不小的压力。再加上农民普遍缺乏保健意识,患上高血压后未进行系统治疗,极易导致病情加重。
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应医生坦言,由于经费及人员的原因,过去对患者的健康教育仅停留在比较简单的层面,形式仅为黑板报及派发宣传资料,效果并不理想。虽然在此之前,社区中心也曾进行中医药治疗高血压的试点探索,“但当地还是存在‘三高三低’现象,即患病率高、致死率高、致残率高,对高血压防治知识的知晓率低、服药率低、控制率低。”
于是,在其他地区的启发下,大堰镇社区卫生服务中心引入了高血压俱乐部的尝试。应医生告诉记者,俱乐部采用免费入会的形式,对每个成员发放会员卡,并建立健康档案;于每月6日举办免费健康讲座,向会员进行高血压防治知识的宣教和健康咨询;监控会员的血压变化,做病情跟踪;聘请奉化市人民医院和中医院的医生做俱乐部的健康顾问,不定期到大堰进行现场指导等。持有会员卡的农民在社区卫生服务中心就诊免收挂号费、检查费,针灸理疗优惠30%,每年一次免费健康体检。此外,会员还可以直接联系被聘为顾问的市级医生,只要提前打个电话预约,无需挂号就可以就诊。
“不过就像所有会员制的俱乐部那样,我们也有相应的规章制度,明确会员享有的服务以及他们的义务。”应医生笑着卖了个小小的关子,“他们的义务就是:要响应社区卫生服务中心的号召,热情参加俱乐部活动,互相帮助。”
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针对性强的俱乐部宣教
沈阳市大南社区卫生服务中心主任张伟也是健康俱乐部的忠实支持者,他表示,俱乐部宣教与普通健康宣教有明显的不同:健康俱乐部的主题是唯一的,都是针对某一种疾病,而俱乐部会员都是该疾病的患者。因此俱乐部的健康辅导针对性比较强,也能做到比较细。“就拿糖尿病患者健康俱乐部来说,从得病缘由到症状,再到治疗方法、诊断方法、如何观察等等,都会在活动过程中反复强调。”而健康宣传教育的面则比较广,相对而言更强调常见疾病知识的普及和预防,而非俱乐部的治疗与护理。
像上文提到的奉化市大堰镇社区卫生服务中心,他们组织的俱乐部就是明确要求会员必须是高血压患者;又如西宁市城中区社区卫生服务中心组织的高血压俱乐部,也是将周边的高血压患者集中起来,通过知识问答、趣味游戏等形式,调动老年会员的积极性,以便于普及高血压防病、治病的知识,提高他们的生命质量。
一位社区卫生服务研究者指出,健康俱乐部的一个明显优势体现在时间上,由于采取会员制,参与的患者能得到系统的健康教育培训,对慢性病的康复作用尤其明显。
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应医生还表示,对社区卫生服务机构而言,健康俱乐部也是一个比较理想的平台,社区卫生服务中心可以通过它及时掌握会员病情的第一手资料,进而对症下药。据透露,鉴于当地糖尿病、脑溢血患者也较多,大堰镇社区卫生服务中心的下一步目标就是建立糖尿病、脑溢血患者健康俱乐部,从而为患者提供更人性化、更体贴的医疗服务。
自我管理是发展方向
成立俱乐部就等于有了普及防治经验的长效机制,既可以促进医患交流,也可以增进患者间的交流。因为跟俱乐部会员卡一同发给患者的还有俱乐部成员的联系方式。“这样做是为了促进会员间的横向沟通和联系。”应医生如是解释。他们希望能通过会员,向更多山区农民传播保健知识,提高山区农民的自我保健意识和能力。
上海市静安区曹家渡社区卫生服务中心的工作人员告诉记者,健康俱乐部发展还可能出现另外的发展方向——在曹家渡社区,健康俱乐部已经由一个社区卫生服务中心主导的组织转变为患者自我管理的组织。据悉,这里的高血压患者俱乐部始于1999年,当时为了管理方便,俱乐部把会员按居民楼的分布分成数个小组,选出特别积极的会员担任组长。
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“起初是社区卫生服务中心组织会员聚会交流,在成员们相互熟悉后,他们就自发组织活动了。”活动频繁的小组几乎每周都进行聚会,交流患病感受、疾病治疗进展和用药经验等。该工作人员向记者表示,根据社区卫生服务机构医务人员的观察,比起组织讲座,会员间的经验沟通更容易被他们接受。而且慢性病治疗不仅仅靠药物,更多是日常生活方式、生活习惯的改变,会员们交流的通常是专家很少顾及的一些细微部分,加上亲身体验的感受,让他们更容易引起情绪的共鸣,更有说服力。
“现在经验交流已经成为俱乐部会员们的一种习惯,有时候他们的小组长还会主动跟社区卫生服务中心联系,提出要求组织讲座,甚至提出‘我们在搞怎样怎样的活动,希望社区能给予技术支持’等等。”当然,社区卫生服务机构也一直在履行定期给会员测量血压、邀请大医院专家给会员上课的责任。, http://www.100md.com(李蕴明)