煎碗中药治慢病
祖国医学有着几千年的历史，是劳动人民长期同疾病作斗争的经验总结。运用祖国医学治病具有“简、便、廉、验”的优点，尤其是对于慢性非传染性疾病，用中药治疗能起到全身调理作用。值10月12～15日“张仲景医药节”(中国-南阳)和10月22日“世界传统医药日”来临之际，笔者收集并整理了几个基层医生使用中药治愈常见慢病的病案，供同行参考。
【病名】 肺心病-痰热阻肺型
【处方】 麻杏石甘汤加味
65岁的张大爷患有肺心病3年，每年于秋冬季节出现心悸、气紧、咳喘、下肢水肿等症状。他曾多次到村卫生站就诊，村医诊断为肺心病，给予口服青霉素、地高辛、呋塞米、氨茶碱治疗，用药时症状可缓解，但易复发。几天前，因天气转凉，张大爷的肺心病复发了，家人将他送到乡镇卫生院就诊。卫生院医生诊断用药基本同前，为加强疗效，将口服用药改为输液，但输液2天未见效，故请中医师会诊。中医师经“望、闻、问、切”四诊，发现张大爷咳嗽喘满，不能平卧，痰黄稠不易咳出，身热口渴，大便干燥，舌苔黄腻，脉弦滑数，故诊断为心悸(痰热阻肺)，治以清热化痰、止咳平喘，给予麻杏石甘汤加味煎服，每天1剂。服药3剂后，张大爷的症状有所缓解；7剂后症状消失。医生嘱其再服15剂巩固疗效。张大爷将15剂药物服用完毕后，医生随访1个月未见其复发。
, 百拇医药
肺心病(肺源性心脏病)是由慢性肺部疾病、胸廓疾病、动脉系统疾病引起肺循环阻力增高，右心负荷加重，最终导致右心衰竭的一种心脏病。西医治疗以强心、利尿、止咳、平喘为主，但疗效欠佳。
本病在中医学中属“心悸”、“水肿”、“痰饮”、“哮喘”范畴，中医认为其病因机理与外邪犯肺、痰饮阻肺、心肺气虚、脾肾阳虚等有关，临床上分为痰热阻肺、外寒内饮、上盛下虚、心肺气虚、脾肾阳虚五型。本例中的张大爷属痰热阻肺型，可用麻杏石甘汤加味(炙麻黄6克，杏仁10克打烂，生石膏20克打碎先煎，炙甘草6克，黄苓10克，桑白皮10克，全瓜蒌15克，冬瓜籽15克打烂，地龙10克，鱼腥草15克，贝母10克打碎)煎服；痰稠不易咳出者加海浮石(打碎)、葶苈子清热化痰；口干咽燥者加知母(打碎)清热滋阴。此外，外寒内饮用小青龙汤，上盛下虚用苏子降气汤，心肺气虚用保元汤合苓桂术甘汤，脾肾阳虚用真武汤煎服。
【病名】 高血压-肝火亢盛型
, 百拇医药 【处方】 龙胆泻肝汤加减
70岁的黎大娘患有高血压13年，她曾到多家基层医院就诊，医生给予谷维素调整植物神经功能、心痛定扩张血管、心得安抑制心肌收缩力、安定镇静情绪等治疗，用药后症状可有好转，但减量或停药后易复发，增大剂量后出现明显副作用。不久前的一天，某上级医院中医专家到黎大娘家所在的社区义诊，她闻讯后立即前往。中医专家经会诊后发现黎大娘头痛眩晕，面红目赤，烦躁易怒，耳鸣如潮，口苦溲赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数，故诊断为头痛(肝火亢盛型)，给予龙胆泻肝汤加减煎服，每天1剂。此外，医生嘱黎大娘平时要保持心情平静，调整饮食结构，积极参加体育活动。黎大娘按方服用7剂后，症状明显缓解；服用14剂后症状消失；继续服至30剂后，医生随访8个月未见复发。
高血压病是一种以持续动脉血压升高为特征，伴有心、脑、肾等重要器官异常的常见病，西医治疗以使用降压药为主，但血压不易控制，容易反跳。本病在中医中属“眩晕”、“头痛”、“肝阳”、“中风先兆”等范畴，中医认为其病因与患者精神紧张、饮食不节、年龄增高、遗传体质等有关，临床上分肝火亢盛、阴虚阳亢、痰浊上泛、阴阳两虚四型。本例中的黎大娘属肝火亢盛型高血压，可用龙胆泻肝汤加减(龙胆草12克，黄苓12克，生地20克，栀子12克，白术12克，木通12克，泽泻12克，车前子12克，天麻12克，钩藤12克后下，珍珠母打碎12克，益母草12克)煎服；口干舌燥者加元参、石斛养阴生津，耳鸣明显者加灵磁石(打碎)潜阳聪耳，便秘者加大黄或芦荟泻火通便。此外，阴虚阳亢型可用枸菊地黄丸合天麻钩藤饮，痰浊上泛型可用半夏天麻白术汤，阴阳两虚型可用金匮肾气丸，如为妇女更年期高血压，用二仙汤(淫羊藿12克，仙茅15克，巴戟天15克，当归12克，知母9克，黄柏9克)煎服。
, http://www.100md.com
【病名】 消化性溃疡-脾胃虚寒型
【处方】 黄芪建中汤加减
32岁的廖女士1年前因工作紧张、心理压力大、饮食不定时而出现上腹隐痛，隐痛以空腹时明显，伴反酸、嗳气、食欲不振。她曾到某综合医院就诊，医生经胃镜检查诊断为消化性溃疡(十二指肠溃疡)，给予甲硝唑、阿莫西林、枸椽酸铋钾、奥美拉唑治疗2个月后症状消失，复查胃镜病愈，但停药后症状再现；再服上药症状消失，再停药后复发。因为害怕药物的毒副作用，廖女士到某医院中医门诊要求中医师给予中药治疗。中医师问诊发现廖女士有餐前和夜间疼痛，痛势绵绵，喜温喜按，进食疼痛缓解，遇冷劳累疼痛加重，兼见面色萎黄，肢末欠温，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉虚弱，故诊断为胃脘痛(脾胃虚寒)，给予黄芪建中汤加减煎服，每天1剂。服药15剂后，廖女士症状缓解；30剂后症状消失。效不更方，医生嘱其继续服药30剂，并放松心情、养成规律的饮食习惯，之后随访6个月未见复发。
, http://www.100md.com 消化性溃疡(胃及十二指肠溃疡)是一种由感染、胃酸分泌增多等因素导致胃及十二指肠黏膜病变的一种常见病。西医治疗以抗感染、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜为主，但病情易反复，根治困难。本病在祖国医学中属“胃脘痛”、“吞酸”范畴，其病因与七情内伤、饮食失调、劳倦过度、药物损伤等有关，临床上分肝郁气滞、脾胃虚弱、瘀血内阻、胃阴不足四型。本例脾胃虚寒型可用黄芪建中汤加减(黄芪15克，党参12克，白术12克，桂枝9克，白芍12克，炮姜6克，木香6克，茯苓12克，煅瓦楞30克打碎，甘草6克)煎服；胃脘胀闷，纳少，苔腻者加陈皮、砂仁、苍术行气燥湿，吐酸多者加海螵蛸抑制胃酸分泌，呕吐清涎者加丁香、半夏(打碎)温胃降浊。此外，肝郁气滞型可用柴胡疏肝散，瘀血内阻型可用膈下逐瘀汤，胃阴不足型可用益胃汤煎服。
【病名】 支气管炎-风寒袭肺型
【处方】 三拗汤加减
32岁的石先生5天前出现发热、咳嗽、咳痰症状，他自我诊断为“感冒”，自服病毒灵、头孢拉啶、复方愈创木酚磺酸钾口服溶液1天未见效，反而出现气紧症状，故到社区卫生服务站就诊。社区医生诊断为急性支气管炎，给予静脉点滴病毒灵抗病毒、青霉素抗菌，口服止咳化痰西药治疗3天未见好转。之后，石先生到某中医诊所要求给予中药治疗。老中医经“望、闻、问、切”四诊，发现石先生咳嗽，痰白而稀，畏寒发热，全身无力，头痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧，诊断为咳嗽(风寒袭表)，以疏散风寒、宣肺化痰为治则，给予三拗汤加减煎服，每天1剂。服药1剂后，石先生症状缓解，服用3剂后症状消失。老中医让他再服3剂以巩固疗效，之后随访半个月未见复发。
, 百拇医药
急性支气管炎是由病毒、细菌等刺激支气管，导致支气管黏膜出现炎症反应的一种呼吸道疾病，属中医“咳嗽”、“痰饮”、“哮喘”的范畴。中医认为其病因病机与感受外邪、痰饮内聚、肾虚失纳等有关，临床上分风寒、风热二型。本例属风寒袭肺型，可用三拗汤加减(麻黄6克，杏仁12克打烂，荆芥9克，前胡9克，贝母12克打碎，陈皮6克，桔梗6克，甘草6克)煎服；痰多者加茯苓、半夏(打碎)。如素有痰饮为外邪所诱发，则为外寒引动内饮者，可用小青龙汤(麻黄6克，桂枝9克，白芍9克，干姜9克，五味子6克，细辛3克，半夏9克打碎，甘草6克)煎服。属风热入肺者，可用桑菊饮或麻杏石甘汤煎服。
此外，使用中药疗效较好的疾病还有很多，如感冒、肺炎、冠心病、肝硬化、胰腺炎、糖尿病、尿路结石、再生障碍性贫血、更年期综合征、痛经等。如今，国家大力提倡在基层医疗机构推广中医中药，以发挥其质优价廉的优点，尽量减轻患者的经济负担，基层医生们在日常学习和运用中应多加关注。, http://www.100md.com(陈金伟)
【病名】 肺心病-痰热阻肺型
【处方】 麻杏石甘汤加味
65岁的张大爷患有肺心病3年，每年于秋冬季节出现心悸、气紧、咳喘、下肢水肿等症状。他曾多次到村卫生站就诊，村医诊断为肺心病，给予口服青霉素、地高辛、呋塞米、氨茶碱治疗，用药时症状可缓解，但易复发。几天前，因天气转凉，张大爷的肺心病复发了，家人将他送到乡镇卫生院就诊。卫生院医生诊断用药基本同前，为加强疗效，将口服用药改为输液，但输液2天未见效，故请中医师会诊。中医师经“望、闻、问、切”四诊，发现张大爷咳嗽喘满，不能平卧，痰黄稠不易咳出，身热口渴，大便干燥，舌苔黄腻，脉弦滑数，故诊断为心悸(痰热阻肺)，治以清热化痰、止咳平喘，给予麻杏石甘汤加味煎服，每天1剂。服药3剂后，张大爷的症状有所缓解；7剂后症状消失。医生嘱其再服15剂巩固疗效。张大爷将15剂药物服用完毕后，医生随访1个月未见其复发。
, 百拇医药
肺心病(肺源性心脏病)是由慢性肺部疾病、胸廓疾病、动脉系统疾病引起肺循环阻力增高，右心负荷加重，最终导致右心衰竭的一种心脏病。西医治疗以强心、利尿、止咳、平喘为主，但疗效欠佳。
本病在中医学中属“心悸”、“水肿”、“痰饮”、“哮喘”范畴，中医认为其病因机理与外邪犯肺、痰饮阻肺、心肺气虚、脾肾阳虚等有关，临床上分为痰热阻肺、外寒内饮、上盛下虚、心肺气虚、脾肾阳虚五型。本例中的张大爷属痰热阻肺型，可用麻杏石甘汤加味(炙麻黄6克，杏仁10克打烂，生石膏20克打碎先煎，炙甘草6克，黄苓10克，桑白皮10克，全瓜蒌15克，冬瓜籽15克打烂，地龙10克，鱼腥草15克，贝母10克打碎)煎服；痰稠不易咳出者加海浮石(打碎)、葶苈子清热化痰；口干咽燥者加知母(打碎)清热滋阴。此外，外寒内饮用小青龙汤，上盛下虚用苏子降气汤，心肺气虚用保元汤合苓桂术甘汤，脾肾阳虚用真武汤煎服。
【病名】 高血压-肝火亢盛型
, 百拇医药 【处方】 龙胆泻肝汤加减
70岁的黎大娘患有高血压13年，她曾到多家基层医院就诊，医生给予谷维素调整植物神经功能、心痛定扩张血管、心得安抑制心肌收缩力、安定镇静情绪等治疗，用药后症状可有好转，但减量或停药后易复发，增大剂量后出现明显副作用。不久前的一天，某上级医院中医专家到黎大娘家所在的社区义诊，她闻讯后立即前往。中医专家经会诊后发现黎大娘头痛眩晕，面红目赤，烦躁易怒，耳鸣如潮，口苦溲赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数，故诊断为头痛(肝火亢盛型)，给予龙胆泻肝汤加减煎服，每天1剂。此外，医生嘱黎大娘平时要保持心情平静，调整饮食结构，积极参加体育活动。黎大娘按方服用7剂后，症状明显缓解；服用14剂后症状消失；继续服至30剂后，医生随访8个月未见复发。
高血压病是一种以持续动脉血压升高为特征，伴有心、脑、肾等重要器官异常的常见病，西医治疗以使用降压药为主，但血压不易控制，容易反跳。本病在中医中属“眩晕”、“头痛”、“肝阳”、“中风先兆”等范畴，中医认为其病因与患者精神紧张、饮食不节、年龄增高、遗传体质等有关，临床上分肝火亢盛、阴虚阳亢、痰浊上泛、阴阳两虚四型。本例中的黎大娘属肝火亢盛型高血压，可用龙胆泻肝汤加减(龙胆草12克，黄苓12克，生地20克，栀子12克，白术12克，木通12克，泽泻12克，车前子12克，天麻12克，钩藤12克后下，珍珠母打碎12克，益母草12克)煎服；口干舌燥者加元参、石斛养阴生津，耳鸣明显者加灵磁石(打碎)潜阳聪耳，便秘者加大黄或芦荟泻火通便。此外，阴虚阳亢型可用枸菊地黄丸合天麻钩藤饮，痰浊上泛型可用半夏天麻白术汤，阴阳两虚型可用金匮肾气丸，如为妇女更年期高血压，用二仙汤(淫羊藿12克，仙茅15克，巴戟天15克，当归12克，知母9克，黄柏9克)煎服。
, http://www.100md.com
【病名】 消化性溃疡-脾胃虚寒型
【处方】 黄芪建中汤加减
32岁的廖女士1年前因工作紧张、心理压力大、饮食不定时而出现上腹隐痛，隐痛以空腹时明显，伴反酸、嗳气、食欲不振。她曾到某综合医院就诊，医生经胃镜检查诊断为消化性溃疡(十二指肠溃疡)，给予甲硝唑、阿莫西林、枸椽酸铋钾、奥美拉唑治疗2个月后症状消失，复查胃镜病愈，但停药后症状再现；再服上药症状消失，再停药后复发。因为害怕药物的毒副作用，廖女士到某医院中医门诊要求中医师给予中药治疗。中医师问诊发现廖女士有餐前和夜间疼痛，痛势绵绵，喜温喜按，进食疼痛缓解，遇冷劳累疼痛加重，兼见面色萎黄，肢末欠温，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉虚弱，故诊断为胃脘痛(脾胃虚寒)，给予黄芪建中汤加减煎服，每天1剂。服药15剂后，廖女士症状缓解；30剂后症状消失。效不更方，医生嘱其继续服药30剂，并放松心情、养成规律的饮食习惯，之后随访6个月未见复发。
, http://www.100md.com 消化性溃疡(胃及十二指肠溃疡)是一种由感染、胃酸分泌增多等因素导致胃及十二指肠黏膜病变的一种常见病。西医治疗以抗感染、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜为主，但病情易反复，根治困难。本病在祖国医学中属“胃脘痛”、“吞酸”范畴，其病因与七情内伤、饮食失调、劳倦过度、药物损伤等有关，临床上分肝郁气滞、脾胃虚弱、瘀血内阻、胃阴不足四型。本例脾胃虚寒型可用黄芪建中汤加减(黄芪15克，党参12克，白术12克，桂枝9克，白芍12克，炮姜6克，木香6克，茯苓12克，煅瓦楞30克打碎，甘草6克)煎服；胃脘胀闷，纳少，苔腻者加陈皮、砂仁、苍术行气燥湿，吐酸多者加海螵蛸抑制胃酸分泌，呕吐清涎者加丁香、半夏(打碎)温胃降浊。此外，肝郁气滞型可用柴胡疏肝散，瘀血内阻型可用膈下逐瘀汤，胃阴不足型可用益胃汤煎服。
【病名】 支气管炎-风寒袭肺型
【处方】 三拗汤加减
32岁的石先生5天前出现发热、咳嗽、咳痰症状，他自我诊断为“感冒”，自服病毒灵、头孢拉啶、复方愈创木酚磺酸钾口服溶液1天未见效，反而出现气紧症状，故到社区卫生服务站就诊。社区医生诊断为急性支气管炎，给予静脉点滴病毒灵抗病毒、青霉素抗菌，口服止咳化痰西药治疗3天未见好转。之后，石先生到某中医诊所要求给予中药治疗。老中医经“望、闻、问、切”四诊，发现石先生咳嗽，痰白而稀，畏寒发热，全身无力，头痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧，诊断为咳嗽(风寒袭表)，以疏散风寒、宣肺化痰为治则，给予三拗汤加减煎服，每天1剂。服药1剂后，石先生症状缓解，服用3剂后症状消失。老中医让他再服3剂以巩固疗效，之后随访半个月未见复发。
, 百拇医药
急性支气管炎是由病毒、细菌等刺激支气管，导致支气管黏膜出现炎症反应的一种呼吸道疾病，属中医“咳嗽”、“痰饮”、“哮喘”的范畴。中医认为其病因病机与感受外邪、痰饮内聚、肾虚失纳等有关，临床上分风寒、风热二型。本例属风寒袭肺型，可用三拗汤加减(麻黄6克，杏仁12克打烂，荆芥9克，前胡9克，贝母12克打碎，陈皮6克，桔梗6克，甘草6克)煎服；痰多者加茯苓、半夏(打碎)。如素有痰饮为外邪所诱发，则为外寒引动内饮者，可用小青龙汤(麻黄6克，桂枝9克，白芍9克，干姜9克，五味子6克，细辛3克，半夏9克打碎，甘草6克)煎服。属风热入肺者，可用桑菊饮或麻杏石甘汤煎服。
此外，使用中药疗效较好的疾病还有很多，如感冒、肺炎、冠心病、肝硬化、胰腺炎、糖尿病、尿路结石、再生障碍性贫血、更年期综合征、痛经等。如今，国家大力提倡在基层医疗机构推广中医中药，以发挥其质优价廉的优点，尽量减轻患者的经济负担，基层医生们在日常学习和运用中应多加关注。, http://www.100md.com(陈金伟)