容易误诊的周围血管病
周围血管疾病临床并不少见,并且有着相当高的致残率。有资料显示:严重心血管病患者中,75%以上伴有周围动脉阻塞;在60岁以上的人群中,由外周动脉阻塞引起的慢性下肢动脉缺血发生率为17%~20%;截肢率高达5%以上,吸烟及合并糖尿病时截肢率超过20%。
在临床上,早期动脉硬化性闭塞症的漏诊和误诊甚为普遍。动脉硬化性闭塞症是一种多发于中老年人的肢体缺血性疾病,患者往往伴有高血压、高脂血症或心脑血管疾病,早期症状仅表现为下肢怕冷发凉或麻木,行走后肢体疼痛,休息后又能缓解。由于早期症状不明显,往往不被患者和医生重视,被漏诊的很多。此病一旦进入发展阶段,会迅速出现静息痛甚至肢体坏疽,治疗颇为困难,不少患者难逃截肢的噩运。
近年来急性肢体动脉栓塞的发病率逐年升高,有人将其称之为“肢体中风”,也常被误诊。急性肢体动脉栓塞80%~90%是由心脏病引起,首先出现的症状是剧烈的疼痛,然后肢体麻木、皮肤苍白发冷,不能随意活动,足背动脉或脉搏搏动消失。若不迅速采取急救措施,下肢缺血4~8小时后,就可发生坏死,此时只能截肢才能保全生命。若病情迅速发展,大量的肌肉坏死,毒素被吸收,可发生急性肾功能衰竭或败血症而死亡。
另一种误诊率较高的疾病是深静脉血栓形成。其临床表现为单侧肢体的突然肿胀,局部发热疼痛,由于血栓形成的部位不同,临床表现有一定差别。最易误诊的是小腿肌肉深静脉血栓形成,临床表现轻微,主要症状是小腿轻度肿胀、疼痛。
还有一种先天性周围血管病,叫做静脉畸形骨肥大综合征,是由于血管发育异常,临床上以浅静脉曲张为主要表现,伴有皮肤血管痣或患肢过度增长等,临床上常被误诊为静脉曲张。
如此之多的误诊,不仅贻误了疾病的治疗,而且增加了患者的痛苦。因此,患者如果出现相关症状应到周围血管专科就诊,通过科学的检测,减少误诊漏诊的发生,以便得到及时正确的治疗。, 百拇医药(武汉协和医院血管外科教授 金毕)
在临床上,早期动脉硬化性闭塞症的漏诊和误诊甚为普遍。动脉硬化性闭塞症是一种多发于中老年人的肢体缺血性疾病,患者往往伴有高血压、高脂血症或心脑血管疾病,早期症状仅表现为下肢怕冷发凉或麻木,行走后肢体疼痛,休息后又能缓解。由于早期症状不明显,往往不被患者和医生重视,被漏诊的很多。此病一旦进入发展阶段,会迅速出现静息痛甚至肢体坏疽,治疗颇为困难,不少患者难逃截肢的噩运。
近年来急性肢体动脉栓塞的发病率逐年升高,有人将其称之为“肢体中风”,也常被误诊。急性肢体动脉栓塞80%~90%是由心脏病引起,首先出现的症状是剧烈的疼痛,然后肢体麻木、皮肤苍白发冷,不能随意活动,足背动脉或脉搏搏动消失。若不迅速采取急救措施,下肢缺血4~8小时后,就可发生坏死,此时只能截肢才能保全生命。若病情迅速发展,大量的肌肉坏死,毒素被吸收,可发生急性肾功能衰竭或败血症而死亡。
另一种误诊率较高的疾病是深静脉血栓形成。其临床表现为单侧肢体的突然肿胀,局部发热疼痛,由于血栓形成的部位不同,临床表现有一定差别。最易误诊的是小腿肌肉深静脉血栓形成,临床表现轻微,主要症状是小腿轻度肿胀、疼痛。
还有一种先天性周围血管病,叫做静脉畸形骨肥大综合征,是由于血管发育异常,临床上以浅静脉曲张为主要表现,伴有皮肤血管痣或患肢过度增长等,临床上常被误诊为静脉曲张。
如此之多的误诊,不仅贻误了疾病的治疗,而且增加了患者的痛苦。因此,患者如果出现相关症状应到周围血管专科就诊,通过科学的检测,减少误诊漏诊的发生,以便得到及时正确的治疗。, 百拇医药(武汉协和医院血管外科教授 金毕)