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深秋需防小儿心肌炎
http://www.100md.com 2007年10月15日 《家庭医生报》 2007年10月15日(总第1131期)
     呼吸道病毒是引起小儿心肌炎的祸首

    引起小儿心肌炎的原因很多,如药物过敏、细菌感染、风湿热、立克次体及病毒感染,其中病毒性上呼吸道感染引起的心肌炎最多见。病毒可直接侵犯心脏,释放出的毒素导致心肌炎症反应,如病毒不直接侵入心脏,也会通过人体变态反应或自身免疫反应产生心肌炎。

    小儿病毒性心肌炎的表现轻重不一

    小儿病毒性心肌炎临床表现轻重相差很大。隐匿型起病时常没有明显的呼吸道和肠道感染的病史,患儿几乎没有什么感觉,当身体不适或因其他疾病到医院去检查时才发现有心脏扩大。小儿病毒性心肌炎典型的表现是患儿在有症状前数日到数周有上呼吸道感染或腹泻,也可同时出现心脏不适症状。较重的可有明显的乏力、面色苍白、多汗、心慌、气急、胸闷、头晕、“心口痛”、浮肿、手脚发凉、肌肉疼痛、食欲不振,甚至有发绀的表现。患儿安静时心率也较快,可以高达160次/分以上,还有少数患儿心率反减慢,不到60次/分。心脏有暂时性扩大,到疾病恢复后,绝大多数会恢复正常大小。很少的患儿呈暴发型发作,心脏明显扩大,血压下降,可有心力衰竭和休克,甚至在数小时或数天内突然死亡,医学上称为“猝死”。隐匿型和暴发型对孩子的威胁最大,家长需特别关注,如有不明原因的心慌、头晕、乏力等都应引起重视,及时到医院检查。

    小儿病毒性心肌炎护理很重要

    小儿病毒性心肌炎多数预后良好,仅有极少数发展成慢性心肌炎。对轻、中度病情的患儿,首先要注意休息,急性期有发热、心悸、心前区不适、心动过速者应卧床休息。有时患儿已不发热或一般状况尚好,家长认为是感冒而不予重视,过早地让孩子去上学,常会导致病情骤变。一般来说应休息两周。在家休息的患儿如感觉憋气、心慌、烦躁等应立即到医院就诊。要每天坚持数脉搏4次,如频率超过正常儿50%以上,或者脉搏不齐,应及时找医生。

    对病情较重的心肌炎患儿应住院治疗,大约三周左右,然后回家治疗,一般需休息三个月。在此期间不要过于劳累,适当限制体力活动,定期到医院检查。

    在饮食上,需给患儿富于营养、容易消化的食物。为减轻心脏负担,要适当减少盐的摄入。多吃新鲜蔬菜和水果,以保证充足的维生素C和B族维生素的摄入。, 百拇医药(上海复旦大学儿科医院教授 时毓民)