静脉血栓栓塞症——值得关注的临床问题 中国VTE预防多学科专家高峰论坛会议纪要
 |
 |
 |
 |
 |
2007年9月15~16日,赛诺菲-安万特公司特邀国际著名静脉血栓栓塞症(VTE)专家Ajay K. Kakkar教授来京参加“中国VTE预防多学科专家高峰论坛”。北京朝阳医院王辰教授和北京安贞医院吴庆华教授担任大会主席,北京军区总院张微微教授和上海仁济医院张纪蔚教授带来了VTE研究最新进展。
亚洲患者同样需要VTE预防
讲者:国际血管联盟(IUA)VTE预防指南编委会联合主席 Ajay K. Kakkar
现今,全球VTE发生率居高不下,中国也高达300万例/年,且存在高漏诊率、高误诊率。合理的抗凝治疗是内科VTE干预策略的关键环节。
EXCLAIM临床研究揭示:延长VTE预防治疗时间,利大于弊EXCLAIM研究中,活动减少的内科急症患者在住院期间接受10天低分子量肝素依诺肝素(克赛,皮下注射40 mg,1次/日)治疗,然后出院被随机分配接受28天依诺肝素或安慰剂。结果显示,与安慰剂组相比,依诺肝素组VTE事件相对危险显著下降44%,其中无症状VTE下降73%,有症状近端深静脉血栓形成(DVT)下降34%。两组间无症状肺栓塞(PE)或致死性PE无显著差异。38天时,依诺肝素组VTE相对危险显著下降,且这种显著性差异可持续至90天。
, 百拇医药
虽然依诺肝素组患者大出血发生率高于安慰剂组(0.6%对0.15%,P=0.019),但总体事件发生率较低。
VTE——值得关注的临床问题
讲者:首都医科大学附属朝阳医院 王辰
树立VTE观 :VTE=DVT+PTE 面对VTE这一全球公共卫生健康挑战,首先应明确“VTE=DVT+肺血栓栓塞(PTE)”。DVT和PTE是同一疾病在不同发病部位、不同阶段的不同表现。
关注中国VTE现状:高发而少治 中国PTE-DVT形成防治协作组调查发现,中国PTE并不罕见,2006年中国住院患者PTE死亡率达10%。导致VTE检出率太低的原因包括:VTE涉及多学科,各专业医生水平迥异;疾病临床表现复杂,80%的DVT无症状;诊断手段局限等。
中国VTE防治的未来 :多学科交流与合作 我国已完成了国人基线数据和研究数据的调查,建立了适合国人的临床诊断体系,并推出了治疗推荐意见,但仍需多学科进一步交流与合作,共同推进PTE-DVT防治研究工作。
, 百拇医药
VTE防治指南与实践
讲者:上海交通大学医学院附属仁济医院 张纪蔚
内科患者VTE预防难尽人意。PROVE研究显示,尽管亚洲人群与欧美人群有着相近的VTE发生风险,DVT发生比例和发病类型也相同,但亚洲人群VTE预防比例(6%)却远低于欧美(19%),亚洲内科患者接受VTE预防的比例仅为11%(欧美为22%)。因此,对于高危患者,应进行筛查和危险评估。
VTE防治用药中,低分子量肝素居主导地位。医师应明确低分子量肝素(而非阿司匹林)干预治疗对VTE预防有益。对于已接受低分子量肝素干预者,治疗力度仍亟待提高。
卒中患者的VTE预防
讲者:北京军区总医院 张微微
VTE预防是急性缺血性卒中后治疗策略的重要组分 ASA指南指出,脑卒中患者发生PE的机会是10%,DVT在中重度卒中患者中占1/3~1/2。《中国脑卒中专家共识》将卒中患者归为血栓栓塞疾病高危人群。
急性缺血性卒中患者发病48小时内即需VTE预防 PREVAIL研究纳入1762例经CT/MRI证实发生急性缺血性卒中<48小时的患者。随访3个月的结果证实,依诺肝素治疗使其VTE发生危险显著降低43%,近端DVT发生危险显著降低53%。且无论患者NHISS评分如何,依诺肝素均可使VTE发生危险显著降低。而且,依诺肝素并不会增加出血事件。, 百拇医药