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编号:11520559
小肠移植的研究进展
http://www.100md.com 2007年10月18日 朱 亮, 李幼生, 黎介寿
小肠移植;外科技术;免疫抑制;排斥;感染,朱亮,李幼生,黎介寿,通讯作者:,Advancesinsmallintestinaltransplantation,LiangZhu,You-ShengLi,Jie-ShouLi,Supportedby:,Correspond
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    参见附件(933KB,8页)。

     朱亮, 大连医科大学生理教研室 辽宁省大连市 116027

    李幼生, 黎介寿, 南京军区南京总医院全军普外科研究所 江苏省南京市 210002

    江苏省医学领军人才资助课题, No. 200710

    辽宁省教育厅青年基金资助课题, No. 2004F088

    国家973资助课题, No. 2003CB515502

    通讯作者: 李幼生, 210002, 江苏省南京市, 南京军区南京总医院全军普外科研究所. zhuliang2001@nju.org.cn

    电话: 025-86800137

    收稿日期: 2007-08-11 修回日期: 2007-09-25

    Advances in small intestinal transplantation

    
Liang Zhu, You-Sheng Li, Jie-Shou Li

    Liang Zhu,
Department of Physiology, Dalian Medical University, Dalian 116027, Liaoning Province, China

    You-Sheng Li, Jie-Shou Li, Research Institute of General Surgery, Nanjing PLA General Hospital, Nanjing 210002, Jiangsu Province, China

    Supported by: Outstanding Medical Academic leader program of Jiangsu Province, No. 200710; Science Fund for Young Scholars of the Education Department of Liaoning Province, No. 2004F088; Major State Basic Research Development Program of China (973 Program), No. 2003CB515502

    Correspondence to: You-Sheng Li, Research Institute of General Surgery, Nanjing PLA General Hospital, Nanjing 210002, Jiangsu Province, China. zhuliang2001@nju.org.cn

    Received: 2007-08-11 Revised: 2007-09-25

    Abstract

    Great progress has been achieved in of small bowel transplantation (SBT) over the past 20 years, SBT is now no longer considered an experimental procedure and has become a lifesaving therapy in patients with irreversible loss of intestinal function. The Transplant Registry has shown that 180 SBTs are performed each year. Current 1-yr patient and graft survival rates are 80%. Infection and acute rejection of the small bowel are still the most disturbing complications in patients undergoing SBT. This article summarizes recent advances its indications, evaluation of intestinal transplant candidates, surgical techniques, immunosuppressive therapy, rejection, and infection.

    Key Words: Small bowel transplantation; Surgical techniques; Immunosuppressive therapy; Graft rejection; Infection

    Zhu L, Li YS, Li JS. Advances in small intestinal transplantation. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2007; 15(29): 3107-3114

    摘要

    过去20年小肠移植取得了显著进展, 现在小肠移植不再是一项被认为成实验性的技术, 而是治疗不可逆肠衰竭的可行选择. 国际小肠移植登记处(international intestinal transplant registry, ⅡTR)数据显示开展的移植手术持续增加, 已达每年180例, 移植肠和移植患者的一年存活率均达到80%. 但感染和排斥反应仍然是术后治疗过程中遇到的最棘手问题. 我们简要概括了小肠移植领域的最新进展, 包括适应症、受体的评价、 外科技术、免疫抑制、排斥和感染.

    关键词: 小肠移植; 外科技术; 免疫抑制; 排斥; 感染

    朱亮, 李幼生, 黎介寿. 小肠移植的研究进展. 世界华人消化杂志 2007;15(29):3107-3114

    0 引言

    小肠移植是治疗终末期小肠功能衰竭(end-stage of intestinal failure)的理想方法[1]. 小肠是体内最大的淋巴库和细菌库, 其移植免疫反应较其他脏器移植更为剧烈和复杂, 在排斥移植物的同时肠源性感染时有发生, 从而使小肠移植的应用落后于肾脏、肝脏和心脏等其他器官移植[2-3]. 近年来随着免疫抑制、抗感染和外科技术的进步, 小肠移植取得了显著进展[4-8]. 虽然以前小肠移植术被视为是治疗小肠衰竭的最后手段, 但目前认为他不仅能用来救生, 还能提高患者的生活质量[9-10].

    1 历史和现状

    1964年美国Deterling首次试行人小肠移植2例, 但植入小肠分别于术后12 h和2 d坏死, 予以切除. 20世纪80年代以前共行小肠移植7例, 存活超过1 mo的仅Fortner于1970年施行的1例同胞姐妹间的移植, 存活76 d后死于败血症 ......

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