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丰海能(果糖注射液):肝胆外科临床营养支持的首选
http://www.100md.com 2007年10月19日 《医药经济报》 2007.10.19
     海南国际医学论坛于2007年3月在海口市顺利召开,会议中,上海瑞金医院的曹教授系统介绍了临床上先进的肠内、肠外营养的应用方法,得到参会专家和医生的好评,尤其是曹教授介绍的丰海能(果糖注射液)在肝胆外科手术后的应用,引起了大家的关注和极高的兴趣。曹教授认为果糖注射液在补充能量和体液的同时,不会引起患者体内血糖及胰岛素水平的变化,不增加胰腺负担,非常适合肝胆外科手术后的患者应用。曹教授的这一研究结论经过与会专家的热烈讨论,得到广泛认可,再结合有关肝胆外科专家的临床应用实践,大家对丰海能(果糖注射液)这一优质的糖类营养输液应用的优势和前景有了充分了解并对其充满信心。

    果糖注射液在国外临床上早已被接受,广泛应用于内、外科的患者,特别是肝胆外科患者手术后的营养治疗。目前在国内,丰海能(果糖注射液)的临床特点也被许多临床专家和医生认可,越来越多地应用在肝胆外科术后的治疗当中。

    肝胆外科疾病包括肝、胆、胰、脾等器官的疾病。而这些器官是人体消化、吸收、分泌、代谢的重要场所。如果这些器官出现问题,人体的分泌、代谢功能都会受到影响。由于此类患者体内三大能量物质(糖、脂肪及氨基酸)的代谢常处于紊乱状态,同时机体又处于高分解代谢状态,针对肝胆外科病人的这一临床特点,实施临床能量补充是一项非常必要的治疗方法。
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    肝胆外科患者在治疗期间需要足够的能量以维持机体自身各项生理机能的正常运行,如果此时能量供应不充分,患者体内蛋白质的耗损将大幅增加,肝脏对氨基酸的利用率相应下降,非常不利于肝细胞的修复与再生,严重影响患者康复。糖代谢方面,患者自身的糖利用率降低、糖耐量下降、糖原异生的增加使不少患者出现高血糖。此时,合理的补充能量是非常重要的。

    随着医学实践的不断发展,丰海能(果糖注射液)被越来越多地应用于肝胆外科患者的能量补充。早在上个世纪,国外就有众多学者通过多年来大量针对肝胆疾病患者能量补充的临床研究证明了果糖注射液是实施肝胆外科肠外营养支持的首选。目前,国内北京、上海、广东等地的肝胆外科专家通过大量的临床观察,也证实了这点,相关的文献也越来越多。那么丰海能果糖注射液何以得到广大专家和医生的认可呢?

    首先,果糖在肝胆疾病患者体内的吸收和代谢与正常人相同,易被机体充分利用。一方面,对于肝胆疾病患者本身,其肝胆细胞受损已经导致胰岛素代谢功能降低,葡萄糖在此类患者体内的利用能力存在巨大障碍;另一方面,在对肝胆疾病患者进行外科手术时,由于患者处于机体应激状态,葡萄糖的代谢率进一步明显下降,如果此时再使用葡萄糖对他们进行能量补充,很容易出现高血糖,并加重胰岛素抵抗现象,诱发糖尿病和其他一系列感染性并发症。而果糖的代谢则不依赖胰岛素调控,在无胰岛素的情况下自主代谢,不改变血糖水平,不刺激胰腺β细胞,不加重胰腺负担,可直接进入细胞内被利用。
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    其次,肝脏从血液中吸收果糖要比葡萄糖快,代谢速度也快,且静脉输注果糖时,患者肝糖原明显上升(是葡萄糖的4倍)。果糖作为高效的供能物,能更快、更多地提供ATP,满足肝细胞增殖活动对能量的需求,对肝细胞起到有益的作用,且这种肝细胞的保护效果与果糖浓度呈明显剂量依赖关系。

    第三,果糖可以纠正蛋白质、脂肪的代谢,可提高氨基酸利用率,促进蛋白质合成,蛋白质节省效应明显优于葡萄糖。同时果糖亦可降低血浆游离脂肪酸、酮体水平,具有抑制酮体生成的作用。果糖可增加丙二酰CoA和3-磷酸甘油,使肝脏中血浆游离脂肪酸减少,具有肝脏保护作用。

    最后,果糖稳定性高,不改变患者体内血糖水平,因此是临床理想的稀释剂选择之一。一些使用完全肠外营养的患者由于要考虑到一天的能量补充及术后常规液体治疗,又要考虑到一天的输液总量,此时果糖注射液应是糖类输液的首选。

    中山大学附属第三医院肝胆外科潘卫东等在2006年《中国医院药学》上发表了《果糖注射液对应激状态时血糖的影响》,文中写道,在应激状态下,丰海能果糖注射液是一种安全的供能剂,能突破胰岛素的抵抗,能稳定血糖,不会引起血糖水平的波动。

    由江苏正大丰海制药有限公司研制和生产的丰海能(果糖注射液)受到肝胆外科医生的广泛关注,在相关领域进行了多课题的临床研究,对本产品在肝胆外科的应用给予了充分的肯定和积极的评价,成为肝胆外科临床肠外营养的首选之一。, http://www.100md.com(广文)